抑郁失眠的治療包括對(duì)于抑郁和失眠要治療抑郁的問題，很多的失眠是跟抑郁相關(guān)的，在抑郁癥狀改善之后，睡眠也可以改善。短期需要用一些改善睡眠的藥，包括安神的中成藥，或者是一些苯二氮卓類的以及一些新型的改善睡眠的藥物，通過(guò)這些方面和抗抑郁要結(jié)合來(lái)改善抑郁失眠的問題。當(dāng)然非藥物治療方面，可以了解一下睡眠的認(rèn)知行為治療，睡眠的認(rèn)知行為治療是改善睡眠的一個(gè)常用的非藥物治療方法，平常生活中適量的體育鍛煉也有助于改善抑郁和失眠的問題。

得了抑郁癥之后，應(yīng)在專業(yè)的精神科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的治療，抑郁癥的治療主要包括以下幾個(gè)方面：藥物治療、心理治療、物理治療。1、藥物治療：（1）抗抑郁藥?？挂钟羲幍氖褂脩?yīng)遵循足量、足療程、個(gè)體化、堅(jiān)持服藥、單一用藥為主，必要時(shí)聯(lián)合用藥原則?？挂钟羲幍姆N類繁多，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)單介紹一下目前臨床常用的一些藥物，一些不常用的藥物就不介紹了。其中最為常用的藥物有5-HT再攝取抑制劑（SSRI類抗抑郁藥物）和NE/5-HT再攝取抑制劑（SNRI類抗抑郁藥物）；1）5-HT再攝取抑制劑（SSRI類抗抑郁藥物）：①氟伏沙明（商品名蘭釋）：第一個(gè)上市的SSRI類抗抑郁藥物，有助眠的作用，作用于褪黑素系統(tǒng)，對(duì)伴有失眠的抑郁癥患者較適合，治療強(qiáng)迫癥效果好，是難治性強(qiáng)迫癥以及兒童強(qiáng)迫癥的首選藥。②帕羅西?。ㄉ唐访悩诽?，樂友）：它是各種抑郁癥、焦慮癥的首選藥物，對(duì)焦慮的效果好，對(duì)伴有明顯焦慮的抑郁癥是首選的，對(duì)恐怖癥，強(qiáng)迫癥療效也很好，是社交焦慮癥的首選藥。③舍曲林（商品名左洛復(fù)，樂元）：兒童抑郁癥的首選藥，副作用偏小，對(duì)老年抑郁癥，伴有心臟疾病的抑郁癥比較適合。④西酞普蘭和艾司西酞普蘭（商品名喜普妙，來(lái)士普，百洛特等）：這倆藥是雙胞胎，但是差異很大，共同點(diǎn)是副作用少，是老年抑郁癥和伴有軀體疾病的抑郁癥的首選藥。⑤氟西?。ㄉ唐访賾n解，奧麥倫）：進(jìn)食障礙（貪食癥、厭食癥）的首選藥，對(duì)少動(dòng)少語(yǔ)等阻滯性比較明顯的抑郁癥效果較好，對(duì)強(qiáng)迫癥的療效也較好。2）NE/5-HT再攝取抑制劑（SNRI類抗抑郁藥物）：①文拉法新：（商品名怡諾思，博樂欣等）：對(duì)于重性抑郁療效較好，對(duì)于軀體不適主訴較多的抑郁癥也是首選的，作為雙受體作用的藥物，療效好是它的特點(diǎn)。②度洛西?。ㄉ唐访腊龠_(dá)，奧思平等）：對(duì)于遲滯性抑郁，伴有疼痛明顯以及軀體不適主訴較多得抑郁癥是首選的藥物?？菇箲]效果也不錯(cuò)。（3）抗精神病藥。對(duì)于雙相抑郁以及難治性抑郁，還有失眠嚴(yán)重、焦慮明顯情緒明顯不穩(wěn)的抑郁癥患者，可合用奧氮平、喹硫平等抗精神病藥，它們同時(shí)也是情感穩(wěn)定劑，可以起到增加抗抑郁療效的作用，對(duì)病情恢復(fù)有很大的幫助。（4）中醫(yī)藥治療。抑郁癥屬于中醫(yī)“郁證”范疇，中醫(yī)多認(rèn)為抑郁癥的主要病癥是肝郁，治療以疏肝解郁為主，臨床常用方劑逍遙散、舒肝散等均有不錯(cuò)療效，此外，中醫(yī)針灸、推拿、耳穴貼壓等也有一定療效。2、心理治療。對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、中醫(yī)心理治療（TIP技術(shù)）等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。3、物理治療。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作；電抽搐治療對(duì)于有嚴(yán)重消極自殺言行或抑郁性木僵的患者，首選電休克治療，對(duì)使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者也可采用電休克治療。

抑郁癥患者可自我調(diào)整和自我成長(zhǎng)、自得其樂，自己來(lái)管理和調(diào)節(jié)自己的情緒。首選的治療是藥物治療加心理治療，另外就是自我治療。自自我調(diào)整和自我成長(zhǎng)、自得其樂，自己來(lái)管理和調(diào)節(jié)自己的情緒。要培養(yǎng)多種興趣愛好、多跟人交流、陽(yáng)光下的戶外運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常鼓勵(lì)自己、聽舒緩的音樂，或者是冥想曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的美好的事情，與這個(gè)世界建立起充分的聯(lián)系，嘗試新鮮的事物，關(guān)注自己的進(jìn)步，多肯定自己等等。自我治療的方法有：1、每天在陽(yáng)光下戶外運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，努力、盡力、量力用好心態(tài)改變自己。2、多唱歌，多放松，多交往，多旅游，歡笑和開懷，用積極行為改變自己。3、多做喜歡的，有益身心健康的事情，要學(xué)會(huì)自愛、自我盡量認(rèn)可，要活在當(dāng)下，要不做起樂視，4、尊重自我和他人，接納一切，接納自己的全部無(wú)論優(yōu)缺點(diǎn)，活出自我。5、揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，取長(zhǎng)不避短，自我成長(zhǎng)。牢記天生我材必有用，我是最棒的。6、經(jīng)常自我鼓勵(lì)和激勵(lì)自己，每天學(xué)兩遍自己的優(yōu)點(diǎn)特長(zhǎng)，做了成功的事情，培養(yǎng)自信。7、對(duì)人和事要永遠(yuǎn)接納，寬容，包容，學(xué)會(huì)體諒，換位思考，要學(xué)會(huì)永遠(yuǎn)豁達(dá)。8、和大家做一個(gè)誠(chéng)實(shí)，善良，有愛心，樂于助人的你，不忘初心，方得始終。9、做一個(gè)膽大無(wú)畏，心寬樂觀的你，要永遠(yuǎn)自愛，自信，自立和自強(qiáng)。10、改變認(rèn)知，記住痛苦的根源不是外因，而是內(nèi)心。90%的痛苦都來(lái)自于是如何看待它，以及如何接納它。

輕度抑郁癥在臨床上，一般不推薦采用藥物治療，多是進(jìn)行自我調(diào)理。因?yàn)槌运庪m然很安全，也不導(dǎo)致大的副作用，但是吃藥本身就有心理暗示，會(huì)讓人覺得自己是病人，尤其是患上心理疾病，就會(huì)讓人有病恥感，覺得心里不舒服；會(huì)覺得自己的事情、情緒不能自己做主，需要通過(guò)藥物來(lái)幫助。很多抑郁癥患者從潛意識(shí)里會(huì)認(rèn)為抗抑郁劑就像吃興奮劑，或者就像吸毒，自己本來(lái)不高興，但服藥后就會(huì)強(qiáng)迫自己高興起來(lái)，這是一個(gè)很不自然情況。所以很多抑郁癥患者希望自我調(diào)理，自我調(diào)理方法很多：比如因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，可能就需要調(diào)整工作的節(jié)奏，要讓自己主動(dòng)減壓；如果由于生活方式有問題，可能就需要增加運(yùn)動(dòng)、減肥；如果因?yàn)槿穗H關(guān)系的問題，可以考慮結(jié)束一段關(guān)系或者開始一段新的關(guān)系等。另外，還可以看書籍，這些書籍我并不是一定要去研究心理治療、心理咨詢的書，而是要看自己感興趣的書籍，比如少看手機(jī)，可以看文學(xué)、歷史、哲學(xué)的書籍；因?yàn)槲膶W(xué)、歷史、哲學(xué)都蘊(yùn)含著很豐富的心理學(xué)思想，對(duì)人生的思考可能都有幫助，有助于輕度抑郁癥患者的病情緩解。

老年人抑郁癥中醫(yī)辯證分型有心脾兩虛氣血不足型、心脾兩虛氣血不足型、心脾兩虛氣血不足型、心脾兩虛氣血不足型。一、是心脾兩虛氣血不足型。主意表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、心慌氣短。二、是心脾兩虛氣血不足型。表現(xiàn)為脾氣急躁、兩脅脹痛。三、是心脾兩虛氣血不足型。表現(xiàn)為五心煩熱、盜汗。四、類是心脾兩虛氣血不足型，表現(xiàn)為抑郁寡歡、怕冷。