腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
腸粘連可能與腹部手術(shù)史、腹腔感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,嚴(yán)重時(shí)需行腸粘連松解術(shù)。臨床常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物,以及鹽酸消旋山莨菪堿注射液等解痙藥物。
腸扭轉(zhuǎn)可能與腸道解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹部不對(duì)稱(chēng)膨隆等癥狀。早期可通過(guò)腸鏡復(fù)位,發(fā)生腸壞死時(shí)需緊急手術(shù)切除壞死腸段。治療時(shí)可使用乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡,配合注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
腸套疊可能與腸道息肉、腸蠕動(dòng)異常等因素有關(guān),兒童多表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便等癥狀。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,超過(guò)48小時(shí)需手術(shù)復(fù)位。臨床常用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
腫瘤壓迫可能與結(jié)腸癌、直腸癌等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹、消瘦等癥狀。需通過(guò)手術(shù)切除腫瘤解除梗阻,術(shù)后根據(jù)病理類(lèi)型選擇卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。治療期間可配合使用復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
糞石堵塞可能與低纖維飲食、長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為左下腹包塊、肛門(mén)停止排氣等癥狀。可通過(guò)溫肥皂水灌腸促進(jìn)排便,頑固性糞石需腸鏡下取出。日??煞萌楣强诜芤很浕S便,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善腸道功能。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣飲食,避免食用豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),臥床患者需每2小時(shí)翻身一次。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,觀察腸道恢復(fù)情況。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腸道病變。
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