高血壓危象患者需避免自行調(diào)整降壓藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、高鹽飲食及延誤就醫(yī)等禁忌處理。高血壓危象是血壓急劇升高伴靶器官損害的急癥,不當(dāng)處理可能加重心腦血管損傷。
高血壓危象發(fā)作時(shí)絕對(duì)禁止突然停用或自行加倍服用降壓藥。突然停藥可能導(dǎo)致反跳性血壓升高,而盲目加藥可能引發(fā)低血壓休克。常見(jiàn)錯(cuò)誤包括擅自停用硝苯地平控釋片或過(guò)量舌下含服卡托普利片?;颊邞?yīng)保持安靜臥位,避免起身活動(dòng)誘發(fā)腦缺血。情緒激動(dòng)會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,進(jìn)一步升高血壓,需保持環(huán)境安靜并安撫患者情緒。限制鈉鹽攝入對(duì)控制血壓至關(guān)重要,發(fā)作期間需避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物,每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。
延誤就醫(yī)是高血壓危象最危險(xiǎn)的禁忌行為。當(dāng)血壓超過(guò)180/120毫米汞柱并伴隨頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀時(shí),須在2小時(shí)內(nèi)獲得專業(yè)救治。部分患者誤以為休息可緩解而拒絕呼叫急救,可能錯(cuò)過(guò)靜脈降壓藥物的黃金治療窗。就醫(yī)時(shí)應(yīng)完整攜帶近期用藥記錄,避免重復(fù)使用同類降壓藥物。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需保持半臥位,監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和尿量變化。合并糖尿病者需同步檢測(cè)血糖,防止低血糖與高血壓危象癥狀混淆。
高血壓危象緩解后仍需嚴(yán)格管理日常風(fēng)險(xiǎn)因素。建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣,選用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì),每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄。飲食遵循得舒飲食原則,增加新鮮蔬菜水果和低脂乳制品攝入。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在血壓穩(wěn)定后逐步開(kāi)展,以步行、太極等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主。保證充足睡眠有助于自主神經(jīng)調(diào)節(jié),睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。長(zhǎng)期服用降壓藥者須定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì),防止藥物蓄積不良反應(yīng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)高血壓危象識(shí)別方法,掌握急救藥品存放位置和使用時(shí)機(jī)。
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