心臟造影通常建議有胸痛、疑似冠心病、心肌梗死或心臟手術(shù)評估需求的人群進行。心臟造影主要用于診斷冠狀動脈疾病、評估心肌供血情況或指導(dǎo)治療方案,具體適用人群主要有不明原因胸痛、冠心病高危因素、心電圖異常、心肌梗死后評估及心臟手術(shù)前檢查等。
持續(xù)或反復(fù)胸痛且常規(guī)檢查無法明確病因時需考慮心臟造影。胸痛可能由冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血引起,伴隨胸悶、氣短等癥狀??赏ㄟ^冠狀動脈造影明確血管堵塞程度,醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油片緩解癥狀,或根據(jù)結(jié)果選擇支架植入術(shù)。
合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素且存在典型心絞痛癥狀者需評估。長期血糖控制不佳可能加速血管病變,表現(xiàn)為活動后胸骨后壓榨感。除控制基礎(chǔ)疾病外,醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,嚴(yán)重狹窄時需血運重建治療。
靜息或運動心電圖顯示ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)時需進一步確認(rèn)。這類改變常提示冠狀動脈血流受限,可能伴隨心悸、乏力。除造影檢查外,可聯(lián)合使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
急性心肌梗死恢復(fù)期患者需通過造影評估殘余狹窄及心室功能。心肌壞死可能導(dǎo)致乳頭肌斷裂或室壁瘤,表現(xiàn)為心力衰竭或心律失常。醫(yī)生可能聯(lián)合使用氯吡格雷片抗血小板聚集,并根據(jù)結(jié)果決定是否需二次介入或搭橋手術(shù)。
瓣膜置換、先天性心臟病矯正等手術(shù)前需明確冠狀動脈解剖情況。部分患者可能合并無癥狀冠心病,術(shù)中易發(fā)生心肌灌注不足。術(shù)前造影可規(guī)避風(fēng)險,術(shù)后需密切監(jiān)測血流動力學(xué),必要時使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心率。
心臟造影后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動24小時。日常應(yīng)低鹽低脂飲食,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)穿刺處血腫、肢體麻木或持續(xù)胸痛,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期復(fù)查心臟功能與血管情況。
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