心臟瓣膜關(guān)閉不全患者能否懷孕需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。輕度關(guān)閉不全且心功能正常者通??扇焉?,中重度關(guān)閉不全或已出現(xiàn)心功能不全者需經(jīng)心血管醫(yī)生評估后決定。
輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全患者若未出現(xiàn)活動后胸悶氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)正常,妊娠期在嚴(yán)密監(jiān)測下多數(shù)可安全度過。這類患者妊娠前需完善心電圖、心臟超聲等檢查,妊娠期間需每1-2個月復(fù)查心功能,避免貧血和感染,建議在三級醫(yī)院產(chǎn)科及心內(nèi)科聯(lián)合隨訪。
中重度關(guān)閉不全患者妊娠風(fēng)險顯著增加,可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。心臟超聲顯示左心室舒張末徑超過60毫米或射血分?jǐn)?shù)低于50%時,妊娠可能導(dǎo)致病情急劇惡化。這類患者妊娠前需進(jìn)行藥物或手術(shù)干預(yù),二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)后需抗凝治療至少半年再評估妊娠可行性。若已妊娠需在孕12周前由多學(xué)科團(tuán)隊評估終止或繼續(xù)妊娠的利弊。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者計劃妊娠前必須進(jìn)行專業(yè)評估,妊娠期間需嚴(yán)格控制體重增長,每日監(jiān)測血壓和心率,避免高鹽飲食,保證充足睡眠。出現(xiàn)活動耐力下降、下肢水腫等癥狀需立即就診。產(chǎn)后需繼續(xù)心功能監(jiān)測,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)抗凝藥物使用情況調(diào)整。所有患者均應(yīng)避免再次妊娠間隔少于2年,建議采取可靠避孕措施。
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