糖尿病足可通過臨床癥狀評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能檢查和血管功能檢查等方式診斷。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍或深層組織破壞,需結(jié)合多維度檢查明確病情。
觀察足部是否存在潰瘍、水皰、胼胝或皮膚顏色改變,評估疼痛感、溫度覺和觸覺是否減退。典型表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或灼燒感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)無痛性潰瘍。需記錄潰瘍位置、深度及是否合并感染,同時(shí)詢問患者血糖控制史和既往足部病變情況。
檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白評估長期血糖控制水平,進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白判斷感染程度,必要時(shí)做潰瘍分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。腎功能和電解質(zhì)檢查可輔助判斷全身代謝狀態(tài),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
X線檢查可發(fā)現(xiàn)足部骨質(zhì)破壞或骨髓炎,超聲檢查評估下肢動(dòng)脈血流情況。磁共振成像對軟組織感染范圍判定更精確,CT血管造影能清晰顯示血管狹窄或閉塞部位,為血運(yùn)重建手術(shù)提供定位參考。
使用10克尼龍絲測試壓力覺,128Hz音叉檢查振動(dòng)覺,針刺試驗(yàn)評估痛覺敏感性。神經(jīng)電生理檢測可量化周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度,明確神經(jīng)病變程度。自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn)為足部出汗減少和皮膚干燥皸裂。
踝肱指數(shù)測量下肢動(dòng)脈供血情況,趾肱指數(shù)適用于血管鈣化患者。經(jīng)皮氧分壓測定反映組織灌注水平,多普勒超聲觀察血流動(dòng)力學(xué)變化。嚴(yán)重缺血時(shí)可見足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮膚溫度降低和趾端紫紺。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚狀況,選擇透氣鞋襪避免摩擦損傷,保持足部清潔干燥。發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)格控制血糖和血壓,戒煙并定期進(jìn)行下肢血管篩查。避免自行處理胼胝或嵌甲,修剪趾甲時(shí)防止皮膚破損,冬季注意保暖但禁用熱水袋直接熱敷。
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