肺結核后期可能出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、胸痛、呼吸困難、消瘦乏力等癥狀。肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,后期癥狀主要與肺部組織破壞及全身消耗有關。
肺結核后期咳嗽癥狀會明顯加重,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有黏稠膿痰。這與肺部病灶擴大、支氣管受累有關,部分患者可能出現(xiàn)支氣管內膜結核。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,同時可配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。
病灶侵蝕血管時可出現(xiàn)痰中帶血或大咯血,嚴重者可能發(fā)生窒息。這與空洞型肺結核血管破裂有關,伴隨面色蒼白、心悸等癥狀。需立即就醫(yī)處理,除規(guī)范抗結核治療外,必要時需使用垂體后葉素注射液止血,嚴重者需行支氣管動脈栓塞術。
病變累及胸膜時可出現(xiàn)針刺樣胸痛,深呼吸時加重。這與結核性胸膜炎或胸膜粘連有關,可能伴有胸腔積液。除繼續(xù)抗結核治療外,可配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,大量胸腔積液時需行胸腔穿刺引流。
隨著肺組織廣泛纖維化或大量胸腔積液,患者會出現(xiàn)進行性呼吸困難。這與有效呼吸面積減少、通氣/血流比例失調有關,活動后癥狀加劇。需長期氧療配合肺康復訓練,嚴重肺毀損患者可能需考慮肺葉切除術。
長期結核中毒癥狀導致食欲減退、營養(yǎng)消耗,表現(xiàn)為明顯消瘦、貧血、低熱盜汗。這與結核分枝桿菌毒素消耗及機體高代謝狀態(tài)有關。除規(guī)范用藥外,需加強營養(yǎng)支持,補充蛋白質粉、維生素D鈣片等,必要時進行腸外營養(yǎng)。
肺結核后期患者需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結核治療,不可自行停藥。保持居室通風消毒,每日開窗換氣。飲食應保證每日2500-3000千卡熱量攝入,多食雞蛋、魚肉、牛奶等高蛋白食物,搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。適當進行呼吸操、散步等低強度運動,避免劇烈活動。定期復查胸部CT和痰菌檢查,密切監(jiān)測肝功能等指標變化。
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