鼻息肉的診斷要點主要包括鼻內(nèi)鏡檢查、影像學檢查和病理檢查。鼻息肉通常表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)半透明腫物,可能伴隨鼻塞、嗅覺減退等癥狀,需與鼻腔腫瘤、慢性鼻竇炎等疾病鑒別。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻息肉的首選方法,可直接觀察息肉大小、位置及鼻腔黏膜狀態(tài)。醫(yī)生使用帶有光源和攝像頭的細長器械伸入鼻腔,能清晰顯示息肉形態(tài)。典型鼻息肉呈灰白色或淡黃色,表面光滑,觸之柔軟可移動。檢查過程中可同步評估是否合并鼻竇炎,部分患者需配合鼻竇CT進一步明確。
影像學檢查中鼻竇CT能顯示息肉范圍及鼻竇受累情況。冠狀位掃描可清晰觀察篩竇、上頜竇等結(jié)構(gòu),典型表現(xiàn)為竇腔渾濁伴黏膜增厚。MRI適用于評估病變向顱底或眼眶延伸的情況,對鑒別內(nèi)翻性乳頭狀瘤等腫瘤性疾病有重要價值。影像學檢查還能發(fā)現(xiàn)解剖變異如鼻中隔偏曲等影響因素。
病理檢查通過活檢明確病變性質(zhì),適用于不典型病例。在局部麻醉下取少量組織送檢,鏡下可見水腫的黏膜基質(zhì)、增生的腺體及炎性細胞浸潤。該檢查能排除惡性腫瘤、真菌感染等疾病,對復發(fā)性息肉或單側(cè)息肉尤為重要。術后病理可確認診斷并指導后續(xù)治療。
診斷時需詳細詢問病史,了解癥狀持續(xù)時間、過敏史及用藥情況。典型鼻息肉多為雙側(cè)發(fā)生,若單側(cè)出現(xiàn)需警惕腫瘤可能。部分患者可能合并哮喘、阿司匹林不耐受等全身性疾病。確診后應根據(jù)病情選擇藥物治療或手術切除,術后定期復查可降低復發(fā)概率。日常應避免接觸過敏原,保持鼻腔濕潤,出現(xiàn)持續(xù)鼻塞或面部脹痛應及時就醫(yī)。
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