男性無(wú)精癥患者通常無(wú)法自然懷孕,但可通過(guò)輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。無(wú)精癥是指精液中未檢測(cè)到精子,可能由睪丸生精功能障礙或輸精管阻塞等原因引起。
睪丸生精功能障礙導(dǎo)致的無(wú)精癥通常與遺傳因素、內(nèi)分泌異?;虿G丸損傷有關(guān)。這類(lèi)患者睪丸無(wú)法產(chǎn)生足夠數(shù)量的健康精子,精液檢查中完全無(wú)精子存在。部分患者可能伴隨性欲減退或第二性征發(fā)育異常。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如激素替代療法或顯微取精術(shù)結(jié)合試管嬰兒技術(shù)。顯微取精術(shù)能在部分生精功能低下患者睪丸組織中提取到少量精子。
輸精管阻塞引起的無(wú)精癥患者睪丸生精功能正常,但因輸精管道梗阻導(dǎo)致精子無(wú)法排出。常見(jiàn)病因包括先天性輸精管缺如、感染后瘢痕或醫(yī)源性損傷。這類(lèi)患者可通過(guò)輸精管吻合術(shù)恢復(fù)排精功能,嚴(yán)重者需經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子進(jìn)行卵胞漿內(nèi)單精子注射。部分先天性輸精管缺如患者可能合并囊性纖維化基因突變,需進(jìn)行遺傳學(xué)篩查。
建議無(wú)精癥患者及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心就診,完善精液分析、性激素檢測(cè)、染色體核型及Y染色體微缺失等檢查。根據(jù)病因選擇合適治療方案,避免盲目用藥。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素E。配偶需同步進(jìn)行生育力評(píng)估,制定個(gè)體化輔助生殖方案。
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