產(chǎn)后11天子宮大小通常為臍恥之間至恥骨聯(lián)合上緣水平，重量約為500-1000克，此時(shí)子宮正處于復(fù)舊過程中。

一、生理性復(fù)舊

產(chǎn)后子宮復(fù)舊是一個(gè)持續(xù)數(shù)周的生理過程。產(chǎn)后11天，子宮底通常已從分娩后平臍水平下降至臍恥之間或恥骨聯(lián)合上緣，宮體逐漸縮小，質(zhì)地變硬。這個(gè)過程主要依靠子宮肌纖維的縮復(fù)作用和持續(xù)的宮縮。惡露的排出，從血性惡露逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露，也是子宮復(fù)舊良好的標(biāo)志。產(chǎn)婦可能會(huì)感受到產(chǎn)后宮縮痛，尤其在哺乳時(shí)，這是正常的生理現(xiàn)象，有助于子宮恢復(fù)。此階段無需特殊醫(yī)療干預(yù)，注意觀察惡露性狀，保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)下床活動(dòng)有助于促進(jìn)子宮收縮和惡露排出。

二、子宮復(fù)舊不全

子宮復(fù)舊不全可能與胎盤、胎膜殘留，子宮內(nèi)膜炎，子宮肌瘤，膀胱過度充盈等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，量多或有異味，子宮底下降緩慢，位置偏高，質(zhì)地偏軟，產(chǎn)婦可能伴有下腹墜痛或腰骶部酸痛。診斷常依賴婦科檢查及超聲檢查。治療需明確病因，若為組織殘留，可能需要進(jìn)行清宮術(shù)；若為感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療，并配合促進(jìn)子宮收縮的藥物，如縮宮素注射液或益母草顆粒。

三、產(chǎn)后感染

產(chǎn)后感染，特別是子宮內(nèi)膜炎，是影響子宮復(fù)舊的常見病理因素。感染可能與產(chǎn)程過長(zhǎng)、胎膜早破、多次陰道檢查或手術(shù)操作有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露增多且有臭味，子宮有壓痛。感染會(huì)直接導(dǎo)致子宮復(fù)舊延遲，宮體增大、變軟。治療關(guān)鍵在于及時(shí)、足量的抗感染治療，需遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素，例如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液或替硝唑片。同時(shí)需要加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)宮腔內(nèi)感染物的排出，并注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，充分休息。

四、胎盤附著面復(fù)舊不良

胎盤附著面復(fù)舊不良是子宮復(fù)舊不全的一種具體表現(xiàn)，主要由于胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲，血栓形成不良導(dǎo)致。通常表現(xiàn)為產(chǎn)后晚期突然大量出血，即晚期產(chǎn)后出血，出血量可能較多，顏色鮮紅。子宮可能復(fù)舊不佳，質(zhì)地軟。這種情況需要緊急處理，治療措施包括使用宮縮劑加強(qiáng)子宮收縮，如馬來酸麥角新堿注射液；使用抗生素預(yù)防感染；若出血難以控制，可能需要進(jìn)行血管栓塞介入治療或子宮切除術(shù)。產(chǎn)后按時(shí)復(fù)查，觀察惡露情況至關(guān)重要。

五、子宮位置異常

子宮位置異常，如產(chǎn)后子宮過度后傾后屈，也可能影響惡露的順暢排出和子宮的復(fù)舊。這可能與產(chǎn)后長(zhǎng)期仰臥位、盆腔韌帶松弛、膀胱直腸充盈壓迫子宮等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為下腹墜脹感、腰背酸痛、惡露排出不暢或淋漓不盡。子宮在檢查時(shí)可能位置偏后，活動(dòng)度可能受限。治療以保守治療為主，建議產(chǎn)婦采取側(cè)臥位或膝胸臥位，以糾正子宮位置；進(jìn)行適度的盆底肌鍛煉；避免長(zhǎng)期臥床和便秘。若合并感染，則需配合抗感染治療。

產(chǎn)后子宮的恢復(fù)情況是評(píng)估產(chǎn)婦健康的重要指標(biāo)。建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后注意休息，保證充足睡眠，但也要盡早下床進(jìn)行溫和活動(dòng)，如室內(nèi)散步，以促進(jìn)惡露排出和子宮收縮。飲食上應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以補(bǔ)充分娩消耗并促進(jìn)組織修復(fù)。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，保持會(huì)陰部清潔干燥。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，嬰兒的吸吮能有效刺激催產(chǎn)素分泌，促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后42天務(wù)必返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，通過婦科檢查和超聲檢查評(píng)估子宮復(fù)舊是否完全，以及盆底功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。