高度近視科主要治療由高度近視引起的或與高度近視密切相關(guān)的眼部疾病，主要包括高度近視性黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼以及后鞏膜葡萄腫等。

一、高度近視性黃斑病變

高度近視性黃斑病變是高度近視最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，指由于眼軸過(guò)度拉長(zhǎng)導(dǎo)致黃斑區(qū)脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜色素上皮層及感光細(xì)胞層發(fā)生萎縮、新生血管或出血等病理改變?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為中心視力下降、視物變形、視野中心出現(xiàn)固定暗點(diǎn)。治療上，針對(duì)黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管，可遵醫(yī)囑進(jìn)行玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，如康柏西普眼用注射液、雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射溶液。對(duì)于黃斑區(qū)萎縮性病變，目前尚無(wú)特效藥物，主要依靠定期隨訪，并可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等進(jìn)行輔助治療。

二、視網(wǎng)膜脫離

高度近視患者由于眼軸變長(zhǎng)、玻璃體液化及后脫離，視網(wǎng)膜周邊部容易形成變性區(qū)或裂孔，進(jìn)而導(dǎo)致孔源性視網(wǎng)膜脫離?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)眼前固定黑影遮擋、閃光感或視力急劇下降。一旦確診，通常需要手術(shù)治療。主要手術(shù)方式包括鞏膜外墊壓術(shù)和玻璃體切割術(shù)。鞏膜外墊壓術(shù)適用于相對(duì)簡(jiǎn)單的視網(wǎng)膜脫離，通過(guò)在眼球外加壓封閉裂孔。玻璃體切割術(shù)則適用于復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離，通過(guò)切除病變的玻璃體，解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，并使用激光、氣體或硅油填充物使視網(wǎng)膜復(fù)位。

三、白內(nèi)障

高度近視患者發(fā)生白內(nèi)障的年齡通常早于常人，且進(jìn)展可能更快，這被稱為并發(fā)性白內(nèi)障。主要表現(xiàn)為無(wú)痛性、漸進(jìn)性的視力下降、對(duì)比敏感度下降和眩光。當(dāng)白內(nèi)障影響正常生活和工作時(shí)，手術(shù)治療是唯一有效的方法。目前主要采用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵在于術(shù)前精確計(jì)算人工晶狀體度數(shù)，以矯正患者的高度近視，并可能需要選擇特殊設(shè)計(jì)的人工晶狀體以應(yīng)對(duì)眼底情況。

四、青光眼

高度近視是原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的重要危險(xiǎn)因素。由于高度近視眼球的解剖結(jié)構(gòu)改變，視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受性降低，即使眼壓在正常范圍內(nèi)，也可能發(fā)生視神經(jīng)損害，即正常眼壓性青光眼。早期癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為周邊視野進(jìn)行性缺損，晚期則中心視力受損。治療目標(biāo)是降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)?？勺襻t(yī)囑使用降眼壓滴眼液，如拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液或布林佐胺滴眼液。若藥物控制不佳，可考慮激光治療如選擇性激光小梁成形術(shù)，或進(jìn)行抗青光眼濾過(guò)手術(shù)如小梁切除術(shù)。

五、后鞏膜葡萄腫

后鞏膜葡萄腫是高度近視特征性的病理改變，指眼球后極部鞏膜在眼內(nèi)壓作用下，向后局限性膨出，形成葡萄樣的隆起。這會(huì)導(dǎo)致其表面的脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜極度變薄，功能受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。目前尚無(wú)直接逆轉(zhuǎn)后鞏膜葡萄腫的治療方法，治療重點(diǎn)在于預(yù)防和控制其引發(fā)的并發(fā)癥，如黃斑病變和視網(wǎng)膜劈裂?？煽紤]進(jìn)行后鞏膜加固術(shù)，通過(guò)在眼球后極部植入加固材料，增強(qiáng)鞏膜強(qiáng)度，延緩眼軸進(jìn)一步增長(zhǎng)和病變發(fā)展。

對(duì)于高度近視患者而言，定期的眼科檢查至關(guān)重要，建議至少每半年至一年進(jìn)行一次全面的眼部檢查，包括驗(yàn)光、眼壓測(cè)量、眼底檢查以及光學(xué)相干斷層掃描等，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)上述并發(fā)癥。日常生活中，應(yīng)避免劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)，如跳水、蹦極、拳擊等，防止視網(wǎng)膜脫離。注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，防止視疲勞。均衡飲食，多攝入富含維生素A、C、E及葉黃素、玉米黃質(zhì)的食物，如深綠色蔬菜、橙黃色水果，有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康。一旦出現(xiàn)視力驟降、視野缺損、眼前固定黑影或閃光感等癥狀，須立即就醫(yī)。