肛裂便血可能由排便用力過度、長期便秘、肛管損傷、感染性炎癥、肛周血管病變等原因引起,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
排便時過度用力可能導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,表現(xiàn)為便后滴鮮血伴肛門劇痛。建議增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免久蹲用力。急性期可用復(fù)方角菜酸酯栓緩解疼痛。
干硬糞便反復(fù)摩擦肛管易形成慢性潰瘍,出血量少但反復(fù)發(fā)作。可口服乳果糖口服溶液軟化糞便,配合使用太寧栓保護黏膜。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上。
異物創(chuàng)傷或分娩等機械性損傷可導(dǎo)致肛管全層裂開,出血呈鮮紅色。需用高錳酸鉀溶液坐浴消毒,外涂紅霉素軟膏預(yù)防感染。避免騎跨運動加重?fù)p傷。
肛竇炎蔓延可能引發(fā)肛管膿腫破潰,便血混有膿液并伴發(fā)熱。需靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染,必要時行膿腫切開引流術(shù)。保持會陰清潔干燥。
血栓性外痔或血管畸形破裂會造成噴射狀出血。可采用痔瘡膠圈套扎術(shù)或超聲刀凝固止血。術(shù)后需用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏促進創(chuàng)面愈合。
肛裂便血患者應(yīng)保持每日30克膳食纖維攝入,選擇全谷物、西藍(lán)花等食材;避免辛辣刺激食物;便后使用智能馬桶溫水沖洗;每日進行提肛運動3次每次5分鐘;穿著純棉透氣內(nèi)褲;癥狀持續(xù)超過1周或出血量增大時需及時至肛腸科就診,必要時進行肛門鏡或腸鏡檢查排除其他消化道疾病。
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