急性附睪炎主要表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀。急性附睪炎可能與細(xì)菌感染、尿路感染、性傳播疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀??赏ㄟ^抗生素治療、臥床休息、陰囊托高等方式緩解。
急性附睪炎患者常出現(xiàn)突發(fā)性陰囊劇痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。疼痛程度隨炎癥進(jìn)展加重,觸碰或活動(dòng)時(shí)疼痛明顯加劇。部分患者可能伴隨會(huì)陰部墜脹感。疼痛通常由細(xì)菌逆行感染附睪導(dǎo)致局部充血水腫引起,需及時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
患側(cè)陰囊會(huì)在24小時(shí)內(nèi)迅速腫大,皮膚緊繃發(fā)亮,觸摸有硬結(jié)感。腫脹多始于附睪尾部,逐漸蔓延至整個(gè)陰囊。體檢可發(fā)現(xiàn)附睪增粗變硬,與睪丸界限模糊。這種腫脹與炎癥引起的淋巴回流受阻有關(guān),可通過臥床休息配合陰囊冷敷緩解。
約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上高熱,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱多出現(xiàn)在疼痛后12-24小時(shí),提示細(xì)菌感染已引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞明顯升高。此時(shí)需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等強(qiáng)效抗生素,同時(shí)配合物理降溫。
部分患者伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)排尿困難。這些癥狀多因合并尿道炎或前列腺炎所致。尿常規(guī)檢查可見膿尿或菌尿。除抗生素治療外,可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適。
患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱,溫度明顯高于對(duì)側(cè)。紅腫范圍可能擴(kuò)展至陰莖根部及會(huì)陰部。皮膚改變由炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張引起,需警惕膿腫形成。局部可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染,同時(shí)絕對(duì)避免擠壓陰囊。
急性附睪炎患者應(yīng)臥床休息3-5天,用毛巾卷墊高陰囊減輕腫脹。治療期間禁止性生活、避免久坐騎車。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)排尿。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、陰囊化膿等情況需立即就醫(yī)。痊愈后應(yīng)排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,預(yù)防復(fù)發(fā)。日常注意會(huì)陰清潔,避免憋尿和過度勞累。
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