癲癇患者用藥需嚴格遵循個體化、規(guī)律性和安全性原則,主要有避免自行調(diào)整劑量、定期監(jiān)測藥物不良反應、長期堅持規(guī)范治療三大建議。
癲癇發(fā)作控制與藥物血藥濃度密切相關(guān),突然增減劑量可能誘發(fā)發(fā)作加重或藥物中毒?;颊咝枳襻t(yī)囑按時定量服用卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,不可因癥狀緩解隨意停藥。若出現(xiàn)漏服情況,應在醫(yī)生指導下補服或調(diào)整后續(xù)用藥方案,禁止雙倍劑量補救。
抗癲癇藥物可能引起肝功能損害、血細胞減少等副作用。使用苯妥英鈉片時需監(jiān)測牙齦增生,服用托吡酯片需關(guān)注腎功能變化。建議每3-6個月復查肝腎功能、血常規(guī)及血藥濃度,出現(xiàn)皮疹、持續(xù)頭暈等癥狀時立即就醫(yī)。孕婦使用拉莫三嗪片還需加強胎兒超聲監(jiān)測。
癲癇治療通常需要持續(xù)3-5年無發(fā)作后才可考慮減藥,擅自中斷治療會導致復發(fā)風險顯著增加。即使發(fā)作完全控制,仍需定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪評估腦電圖變化。對于難治性癲癇患者,可聯(lián)合奧卡西平片與生酮飲食等綜合干預,但所有方案調(diào)整均須由專科醫(yī)生指導。
癲癇患者日常應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意補充維生素B6和鎂元素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜。運動選擇游泳、散步等低風險項目,須有監(jiān)護人陪同。隨身攜帶注明病情和用藥信息的急救卡,發(fā)作時確保呼吸道通暢并及時記錄發(fā)作特征供醫(yī)生參考。家屬需學習癲癇發(fā)作時的正確處理方法,避免強行約束或塞入異物。
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