肺結(jié)核的CT表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪性病變、空洞性病變以及鈣化與纖維化病變等。
一、滲出性病變
滲出性病變是肺結(jié)核的早期活動性表現(xiàn)之一，在CT影像上通常呈現(xiàn)為斑片狀或云絮狀的磨玻璃樣密度增高影。這些病灶的邊緣較為模糊，密度不均勻，常見于肺上葉的尖后段或下葉的背段。其病理基礎(chǔ)是肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，包括漿液、纖維蛋白和炎性細胞。這種表現(xiàn)提示結(jié)核分枝桿菌感染引起的急性滲出性炎癥反應(yīng)，是疾病處于活動期的重要影像學(xué)標志。
二、增殖性病變
增殖性病變在CT上表現(xiàn)為邊界相對清晰的結(jié)節(jié)狀或腫塊狀高密度影，有時可見分葉或毛刺。典型的表現(xiàn)為“樹芽征”，即在支氣管血管束周圍出現(xiàn)多發(fā)的小結(jié)節(jié)，形似春天發(fā)芽的樹枝。這種病變反映了機體對結(jié)核菌的細胞免疫反應(yīng)，以肉芽腫形成為特征。病灶中心常伴有干酪樣壞死，周圍有上皮樣細胞和朗漢斯巨細胞環(huán)繞，是結(jié)核病相對慢性的病理過程。
三、干酪性病變
干酪性病變是肺結(jié)核的特征性表現(xiàn)，CT影像上可見形態(tài)不規(guī)則的實變影，密度不均勻，內(nèi)部可出現(xiàn)低密度的壞死區(qū)。當(dāng)壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出后，可形成空洞。干酪樣壞死是由于結(jié)核菌引起的強烈超敏反應(yīng)，導(dǎo)致組織發(fā)生凝固性壞死，外觀似干酪而得名。這種病變通常提示感染負荷較大或機體免疫力與病原體處于激烈對抗?fàn)顟B(tài)。
四、空洞性病變
空洞性病變在CT上表現(xiàn)為肺實質(zhì)內(nèi)的透亮區(qū)，壁厚薄不一，內(nèi)壁多不光整，有時可見液平?？斩纯蓡伟l(fā)或多發(fā)，常見于肺上葉?？斩吹男纬墒歉衫覙訅乃牢镔|(zhì)液化并通過支氣管引流排出的結(jié)果?？斩吹拇嬖谑欠谓Y(jié)核具有傳染性的重要指征，因為空洞內(nèi)含有大量結(jié)核分枝桿菌，可通過咳嗽、咳痰播散。CT能清晰顯示空洞的大小、形態(tài)、壁的厚度及周圍衛(wèi)星灶。
五、鈣化與纖維化病變
鈣化與纖維化病變是肺結(jié)核愈合或穩(wěn)定的影像學(xué)標志。鈣化在CT上表現(xiàn)為點狀、結(jié)節(jié)狀或?qū)訝畹母呙芏扔?，CT值通常超過100HU。纖維化則表現(xiàn)為條索狀高密度影、肺紋理扭曲、肺容積縮小或胸膜增厚粘連。這些改變是機體修復(fù)反應(yīng)的結(jié)果，鈣化是壞死組織內(nèi)鈣鹽沉積所致，纖維化則是肉芽組織機化形成瘢痕。雖然代表病變穩(wěn)定，但纖維化病灶內(nèi)可能仍存在休眠的結(jié)核菌，在免疫力低下時有復(fù)燃風(fēng)險。
對于肺結(jié)核患者，除了根據(jù)CT表現(xiàn)配合醫(yī)生進行規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療外，日常護理也至關(guān)重要。患者應(yīng)保證充足的休息，避免勞累，居住環(huán)境需保持通風(fēng)良好、陽光充足。飲食上應(yīng)注重營養(yǎng)支持，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、瘦肉、雞蛋和豆制品，以及富含維生素的新鮮蔬菜水果，以幫助身體恢復(fù)。要注意個人衛(wèi)生，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，痰液需進行消毒處理。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，以監(jiān)測病灶變化和治療效果。保持樂觀心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對于康復(fù)同樣有積極意義。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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