膽囊結(jié)石形成的原因主要有膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良等。膽囊結(jié)石是膽汁中膽固醇、膽色素等成分沉積形成的固體物質(zhì),可能引發(fā)膽絞痛、膽囊炎等并發(fā)癥。
膽汁中膽固醇過(guò)飽和或膽鹽比例失衡時(shí),膽固醇易結(jié)晶析出形成結(jié)石。高脂飲食、肥胖等因素會(huì)促使肝臟分泌過(guò)多膽固醇,導(dǎo)致膽汁黏稠度增加。這種情況可能伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀,可通過(guò)超聲檢查確診,醫(yī)生可能開(kāi)具熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分。
膽囊排空障礙會(huì)使膽汁滯留,濃縮后形成結(jié)石。妊娠、長(zhǎng)期禁食、糖尿病等可能減弱膽囊收縮能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消化不良、脂肪瀉等癥狀,建議規(guī)律進(jìn)食促進(jìn)膽囊排空,醫(yī)生可能使用硫酸鎂溶液等利膽藥物輔助治療。
大腸桿菌等細(xì)菌感染可引發(fā)膽管炎,導(dǎo)致膽紅素鈣鹽沉積形成色素性結(jié)石。這類(lèi)結(jié)石常見(jiàn)于反復(fù)膽道感染者,可能伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀。治療需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取石。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致膽汁酸代謝異常,如ABCG8基因突變會(huì)增加膽固醇結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者結(jié)石發(fā)病率較高,可能早年即出現(xiàn)癥狀。這類(lèi)患者定期體檢監(jiān)測(cè),醫(yī)生可能建議服用苯巴比妥東莨菪堿片調(diào)節(jié)膽汁分泌。
長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)促進(jìn)膽固醇結(jié)石形成,快速減肥導(dǎo)致的膽汁淤積也易誘發(fā)結(jié)石。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛,建議增加膳食纖維攝入,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,醫(yī)生可能配合使用茴三硫片等促膽汁分泌藥物。
預(yù)防膽囊結(jié)石需保持規(guī)律飲食,每日適量攝入堅(jiān)果、全谷物等富含膳食纖維的食物,避免長(zhǎng)期空腹或暴飲暴食。超重者應(yīng)逐步減重,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用排石藥物導(dǎo)致膽管梗阻等風(fēng)險(xiǎn)。
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