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敗血癥初期怎么治療

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敗血癥初期可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、器官功能支持、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。敗血癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、創(chuàng)傷感染等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、抗感染治療

敗血癥初期需要盡快使用抗生素控制感染,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素。對于真菌感染可使用氟康唑氯化鈉注射液,病毒感染則需配合抗病毒藥物如更昔洛韋注射液。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。

2、液體復(fù)蘇

敗血癥患者常出現(xiàn)有效循環(huán)血量不足,需要快速補(bǔ)充晶體液或膠體液維持組織灌注。臨床常用乳酸林格氏液、羥乙基淀粉注射液等進(jìn)行液體復(fù)蘇,目標(biāo)是在6小時(shí)內(nèi)達(dá)到中心靜脈壓8-12mmHg、平均動(dòng)脈壓≥65mmHg的復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)。液體治療需密切監(jiān)測尿量、血壓等指標(biāo),避免液體過量導(dǎo)致肺水腫。

3、血管活性藥物

當(dāng)液體復(fù)蘇后仍存在持續(xù)性低血壓時(shí),需要使用血管活性藥物維持血壓。常用藥物包括鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管收縮劑,通過調(diào)節(jié)血管張力改善組織器官灌注。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),根據(jù)血壓變化調(diào)整給藥速度和劑量。

4、器官功能支持

敗血癥可能導(dǎo)致多器官功能障礙,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行器官功能支持治療。呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣,急性腎損傷患者可能需要進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。同時(shí)需要維持水電解質(zhì)平衡,糾正酸堿失衡,保護(hù)重要臟器功能。

5、免疫調(diào)節(jié)

對于嚴(yán)重?cái)⊙Y可考慮免疫調(diào)節(jié)治療,如靜脈注射人免疫球蛋白幫助中和毒素、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于抑制過度炎癥反應(yīng),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥時(shí)機(jī)。同時(shí)可補(bǔ)充維生素C、維生素B族等營養(yǎng)素支持免疫功能。

敗血癥患者治療期間需要嚴(yán)格臥床休息,保持病房環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食上建議選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋羹、魚肉粥等易消化吸收的營養(yǎng)食物?;謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察有無復(fù)發(fā)跡象,同時(shí)注意預(yù)防再次感染,保持皮膚清潔,避免受涼感冒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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