（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一名85歲老年女性患者，由于跌倒撞到頭部，出現(xiàn)短暫的昏迷情況，清醒后有疼痛等不適。經(jīng)急診就醫(yī)發(fā)現(xiàn)存在腦震蕩的情況，除存在小傷口，以及血壓、血糖異常外，無其他明顯異常，建議住院觀察7天，采取藥物進行對癥治療，恢復(fù)較好。

【基本信息】女、85歲

【疾病類型】腦震蕩

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院 ?三甲

【就診醫(yī)院】2021年1月

【治療方案】清創(chuàng)縫合，住院觀察

【治療周期】住院觀察7天

【治療效果】癥狀緩解，影像學(xué)無明顯異常，病情治愈

一、 初次面診

2021年1月，急診來了一位患者，女，85歲，初見患者時神志清楚，但表情痛苦，也記不起發(fā)生過的事情。隨后家人告訴我母親在5小時前跌倒撞到頭部，昏迷幾分鐘后清醒過來出現(xiàn)疼痛，胸部也痛，但未出現(xiàn)四肢抽搐、大小便失禁等，所以我們叫了 120送來醫(yī)院。懷疑存在腦震蕩的可能，加上患者年紀(jì)較大，于是我安排患者住院完善相關(guān)檢查，并進行治療。根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，我們馬上安排患者做了腦部CT的檢查顯示患者右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗塞，腦白質(zhì)疏松、腦萎縮和些許肋骨骨折（見圖1），根據(jù)檢查結(jié)果提示該患者存在老年性退化性改變，但沒有病灶出現(xiàn)，于是我們給患者進行清創(chuàng)縫合術(shù)，并初步診斷為腦震蕩。

圖1 腦CT

二、治療經(jīng)過

考慮到患者年紀(jì)較大，我們與家屬協(xié)商后讓患者住院觀察?；颊呷朐汉?，我們有安排了神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查無陽性體征，由于患者年齡較高，同時有高血壓病史，我們讓患者吸氧、持續(xù)檢測生命體征，監(jiān)測血壓，另外，因為患者頭部外露性傷口，所以注射了破傷風(fēng)人免疫球蛋白進行了破傷風(fēng)的預(yù)防、同時還進行了護腦、止血等對癥支持治療。患者入院2天后復(fù)查頭顱+胸部CT結(jié)果均無明顯異常，顱腦內(nèi)未出現(xiàn)新病灶，也可排除腦出血、腦水腫等，基本上可明確診斷為腦震蕩。經(jīng)過7天的治療后，患者頭痛、胸痛的癥狀逐漸緩解，測量血壓也穩(wěn)定控制在正常范圍內(nèi)，精神狀態(tài)明顯變好了，通知患者家屬可以辦理出院，回去繼續(xù)控制血壓，定期來醫(yī)院復(fù)查。

三、治療效果

經(jīng)過7天的治療，患者入院時頭痛、胸痛癥狀基本得到緩解，未出現(xiàn)過昏迷，傷口部位恢復(fù)良好，患者出院時告訴我有時會有輕微頭痛，但是精神越來越好，血壓也很穩(wěn)定?；颊叱鲈?月后來院復(fù)查，精神狀態(tài)比較不錯，經(jīng)復(fù)查頭部CT、胸部CT均無明顯異常，血壓控制的也比較好，整體恢復(fù)的不錯。

四、注意事項

1.在日常飲食方面，應(yīng)采取低鹽、低脂、低糖飲食，保證營養(yǎng)充足?？蛇m當(dāng)?shù)难a充蛋類、奶類、肉類、果蔬等。

2.建議患者臥床休息7～14天，不可大幅度移動頭部，避免喧嘩吵鬧，同時應(yīng)對患者的腿部進行適當(dāng)按摩。

3.生活中要保持積極向上的心態(tài)，要樂觀，避免情緒激動。

4.恢復(fù)良好的情況下，要適當(dāng)?shù)牡綉敉馍⑸⒉剑m當(dāng)?shù)淖咦呋顒踊顒印?/p>

5.建議按照醫(yī)囑定時、定量服用降血壓以及降糖的藥物。如果用藥過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)積極就醫(yī)診治，以免延誤病情。

五、個人感悟

整個治療過程中，患者住院期間積極配合治療，一直臥床休息，情緒一直保持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，沒有悲觀、消極，家屬也是照顧有加，因此患者病情恢復(fù)迅速，患者出院時一直嘴角掛有微笑，慶幸不是什么大問題，雖然還有輕微頭痛，但是比出院的時候好多了，而且她本身就要高血壓，也會引起頭痛，一月后她隨診，已經(jīng)達到治愈的狀態(tài)。由此可見，對于血壓高的人，我們一定要按時服藥，定期監(jiān)測血壓，高血壓也會引起引發(fā)頭暈、跌倒等意外發(fā)生，家里有老年人，一定要預(yù)防跌倒的情況發(fā)生，輕則僅出現(xiàn)腦震蕩，重則危及生命。腦震蕩患者一定要后期再次復(fù)查，以免誤診、漏診，并且對于這類患者來說，只要通過積極的治療于休養(yǎng)就可以達到治愈。

通過對這名患者病程描述中我們可以知道，顱腦損傷會引起腦震蕩，主要臨床表現(xiàn)有短暫性的意識喪失、數(shù)分鐘至半小時內(nèi)即可清醒，可有逆行性的遺忘，神經(jīng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有什么異常。腦震蕩的患者在兩周之內(nèi)就能恢復(fù)到正常，所以腦震蕩患者不需要做什么特殊的處理，只要臥床休息就行，對于煩躁不安、焦慮，失眠的病人，可以給予一些鎮(zhèn)靜的藥物。