紫癜性腎炎早期通常能夠治愈,治療效果與病理損傷程度、臨床表現(xiàn)及干預時機密切相關。
早期紫癜性腎炎患者腎臟病理改變較輕,僅表現(xiàn)為輕微系膜增生,尿檢異常程度較低,如孤立性鏡下血尿或微量蛋白尿,無明顯高血壓及腎功能損害。此類患者通過充分休息、防治感染、規(guī)避過敏原等基礎干預,配合血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物控制尿蛋白,多數(shù)患者臨床癥狀可完全緩解,尿檢指標恢復正常。部分兒童患者即使存在輕度蛋白尿,在規(guī)范治療后也能獲得良好預后。
若早期即呈現(xiàn)重度臨床表現(xiàn),如腎病綜合征水平蛋白尿、進行性腎功能下降或腎活檢顯示新月體形成,雖仍存在治愈可能,但治療周期延長,需采用糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑的強化方案。即便臨床治愈,仍需長期隨訪監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能指標,警惕潛在復發(fā)風險。
確診紫癜性腎炎后應定期檢測24小時尿蛋白定量與腎功能變化,急性期需臥床休息減少體力消耗,飲食宜低鹽優(yōu)質蛋白,避免海鮮、辛辣等易致敏食物,注意觀察皮膚紫癜反復情況,預防呼吸道感染,嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案,避免自行增減藥物劑量。
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