髕骨關(guān)節(jié)炎后期治療可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行。髕骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、長期勞損、肥胖、創(chuàng)傷等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
髕骨關(guān)節(jié)炎后期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善關(guān)節(jié)潤滑功能,減輕摩擦。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨,延緩病情進(jìn)展。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期大劑量使用導(dǎo)致胃腸損傷。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。超聲波治療能軟化組織粘連,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。冷敷可減輕急性期腫脹,熱敷適合慢性疼痛緩解。水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)重,增強(qiáng)周圍肌肉力量。定制矯形鞋墊能糾正下肢力線異常,減輕髕股關(guān)節(jié)壓力。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于存在游離體或半月板損傷的患者,可清除炎性滑膜和骨贅。脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)能改善髕骨軌跡異常。嚴(yán)重病例需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。截骨矯形術(shù)適用于合并明顯下肢畸形的年輕患者,可重新分配關(guān)節(jié)負(fù)荷。
直腿抬高訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌肌力,每日3組每組15次??繅o蹲練習(xí)需保持膝關(guān)節(jié)不超過腳尖,每次維持30秒。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。平衡墊訓(xùn)練能提高本體感覺,預(yù)防跌倒。所有鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),避免疼痛加重。
體重每減輕5公斤可降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷15-20公斤。使用手杖或助行器能分擔(dān)患肢負(fù)重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)保持100度屈曲,減少髕股關(guān)節(jié)壓力。夜間佩戴膝關(guān)節(jié)支具可維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,緩解晨僵。
髕骨關(guān)節(jié)炎后期患者應(yīng)保持適度活動(dòng),避免久坐不動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。飲食需控制熱量攝入,多補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物。選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋,減少行走時(shí)關(guān)節(jié)沖擊。定期復(fù)查評估病情進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療方案。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可配合艾灸等中醫(yī)外治法輔助緩解癥狀。
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