在接種過狂犬病疫苗一年內(nèi)再次暴露,是否需要重新接種疫苗,取決于暴露的風(fēng)險等級以及距離上次全程接種的時間。
如果再次暴露屬于一級暴露,即皮膚完好且無接觸,則無須進(jìn)行任何處理。如果屬于二級暴露,即裸露皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷、擦傷,且距離上次全程接種狂犬病疫苗結(jié)束在3個月以內(nèi),通常無須再次接種疫苗,但應(yīng)立即對傷口進(jìn)行徹底的清洗和消毒。如果距離上次全程接種結(jié)束已超過3個月,則建議加強接種2劑狂犬病疫苗。如果再次暴露屬于三級暴露,即單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷,或破損皮膚被舔舐,或開放性傷口、黏膜被動物唾液污染,無論距離上次接種時間多久,都建議立即處理傷口,并接種狂犬病疫苗,通常需要加強接種2劑。狂犬病病毒的潛伏期通常較長,但一旦發(fā)病,死亡率極高。對于任何有風(fēng)險的暴露,都應(yīng)采取最謹(jǐn)慎的態(tài)度。及時、正確地處理傷口是預(yù)防狂犬病的第一步,用肥皂水和一定壓力的流動清水交替清洗傷口至少15分鐘,然后用生理鹽水沖洗,再用稀碘伏或苯扎氯銨等消毒劑消毒。傷口處理完畢后,應(yīng)盡快前往當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或具備狂犬病暴露預(yù)防處置資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)暴露的具體情況評估風(fēng)險,并決定是否需要接種疫苗或使用狂犬病被動免疫制劑。自行判斷風(fēng)險并決定是否接種是不可取的。
如果再次暴露的動物來源明確,例如是家養(yǎng)且已按規(guī)定完成狂犬病疫苗接種的犬只,且動物在暴露后10日觀察期內(nèi)保持健康,暴露風(fēng)險會顯著降低,醫(yī)生可能會根據(jù)觀察結(jié)果調(diào)整處置方案。但若動物來源不明、無法進(jìn)行10日觀察,或觀察期內(nèi)動物出現(xiàn)異常、死亡,則應(yīng)視為高風(fēng)險暴露,必須嚴(yán)格按照上述三級暴露的處置原則進(jìn)行處理。對于免疫功能低下者,如艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或患有影響免疫系統(tǒng)疾病的人群,即使暴露等級較低或距離上次接種時間較短,醫(yī)生也可能建議進(jìn)行更積極的預(yù)防接種。
狂犬病是致死率極高的疾病,但通過及時、規(guī)范的暴露后預(yù)防處置可以幾乎100%預(yù)防。任何關(guān)于狂犬病暴露后的處理決定,都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿心存僥幸。日常生活中,應(yīng)避免接觸來歷不明的動物,教育兒童不要隨意逗弄流浪貓狗。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬病疫苗,這不僅保護(hù)寵物,也是構(gòu)建人類狂犬病預(yù)防屏障的重要環(huán)節(jié)。
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