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患癲癇孕婦分娩有哪些要注意的?

病情描述:
我的老婆患有癲癇,患癲癇孕婦分娩有哪些要注意的?
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

患癲癇孕婦分娩需特別注意控制癲癇發(fā)作風(fēng)險、藥物調(diào)整及產(chǎn)程監(jiān)測。主要有分娩方式選擇、抗癲癇藥物管理、多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作、新生兒監(jiān)護(hù)、產(chǎn)后護(hù)理五項核心措施。

1、分娩方式選擇

陰道分娩適用于癲癇控制良好且無產(chǎn)科禁忌的孕婦,需配備心電監(jiān)護(hù)和緊急搶救設(shè)備。若存在頻繁發(fā)作或藥物難治性癲癇,剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)程中缺氧風(fēng)險。分娩前需由神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評估發(fā)作誘因,如睡眠剝奪、應(yīng)激等。

2、抗癲癇藥物管理

妊娠期需持續(xù)使用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片等致畸風(fēng)險較低的藥物,避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。分娩當(dāng)日應(yīng)維持常規(guī)劑量,靜脈用藥可替換不能口服者。需監(jiān)測血藥濃度,警惕丙戊酸鈉緩釋片等藥物導(dǎo)致的凝血功能異常。

3、多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作

需組建包含產(chǎn)科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、麻醉師及新生兒科醫(yī)生的團(tuán)隊。產(chǎn)程中重點預(yù)防子癇發(fā)作,備好地西泮注射液等急救藥物。麻醉方式選擇需兼顧癲癇控制與產(chǎn)科需求,硬膜外麻醉優(yōu)于全身麻醉。

4、新生兒監(jiān)護(hù)

新生兒出生后需觀察有無苯巴比妥鈉注射液撤退綜合征表現(xiàn),如煩躁、喂養(yǎng)困難等。部分抗癲癇藥物可能導(dǎo)致維生素K依賴凝血因子缺乏,須及時肌注維生素K1注射液預(yù)防出血。建議進(jìn)行遺傳代謝病篩查。

5、產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后72小時仍是發(fā)作高風(fēng)險期,需保持環(huán)境安靜并保證睡眠。母乳喂養(yǎng)期間可繼續(xù)服用拉莫三嗪等乳汁分泌量少的藥物,避免使用托吡酯片等影響嬰兒的藥物。建議每3個月復(fù)查腦電圖,調(diào)整藥物至孕前劑量需逐步進(jìn)行。

患癲癇孕婦應(yīng)提前制定分娩計劃,選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院。產(chǎn)后需注意補(bǔ)充葉酸及鈣劑,避免過度疲勞誘發(fā)發(fā)作。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作急救措施,如側(cè)臥體位保持呼吸道通暢。定期隨訪神經(jīng)科和產(chǎn)科,監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及嬰兒發(fā)育情況。

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