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右心衰為什么會(huì)水腫

病情描述:
我前些日子被查出來了右心衰，今天發(fā)現(xiàn)全身水腫了，右心衰為什么會(huì)水腫？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

右心衰引起水腫主要與靜脈回流受阻、水鈉潴留、毛細(xì)血管靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低等因素有關(guān)。

1、靜脈回流受阻

右心功能減退導(dǎo)致體循環(huán)靜脈血液回流受阻，血液淤積在靜脈系統(tǒng)內(nèi)，靜脈壓升高使液體滲出至組織間隙?？赏ㄟ^限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯。

2、水鈉潴留

心輸出量減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致腎臟重吸收水鈉增加。需控制每日液體攝入量，遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。

3、毛細(xì)血管靜水壓升高

右心衰時(shí)中心靜脈壓升高傳遞至毛細(xì)血管，靜水壓超過膠體滲透壓促使液體外滲。可能與肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣反流有關(guān)，表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性凹陷性水腫，需使用正性肌力藥如地高辛改善心功能。

4、血漿膠體滲透壓降低

長(zhǎng)期體循環(huán)淤血導(dǎo)致胃腸道淤血影響蛋白質(zhì)吸收，可能合并肝功能異常使白蛋白合成減少。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。

患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入在每日3克以下，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，出現(xiàn)呼吸困難或水腫加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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