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耳石癥復(fù)位后為什么頭還暈

病情描述:
我就是最近感覺頭暈,起初因?yàn)槭侵惺盍?,誰知道越來越嚴(yán)重還不規(guī)律,檢查后是耳石癥,復(fù)位后還是會感覺頭暈,這是為什么?
共1個(gè)回答
張立紅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

耳石癥復(fù)位后頭暈可能由殘余耳石未完全復(fù)位、前庭功能未完全恢復(fù)、復(fù)位手法不當(dāng)、心理因素等原因引起,可通過前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、殘余耳石

復(fù)位過程中可能存在耳石未完全歸位,殘留耳石繼續(xù)刺激半規(guī)管導(dǎo)致頭暈。建議復(fù)查耳石復(fù)位情況,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行復(fù)位操作,可配合使用甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物等改善微循環(huán)藥物。

2、前庭功能恢復(fù)延遲

耳石脫落期間前庭功能受損,復(fù)位后需要時(shí)間重建平衡代償。前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)有助于加速恢復(fù),可短期使用地西泮等前庭抑制劑控制癥狀。

3、復(fù)位操作誤差

手法復(fù)位時(shí)體位轉(zhuǎn)換角度或速度不當(dāng)可能影響療效。需由專業(yè)醫(yī)師采用標(biāo)準(zhǔn)Epley或Semont手法操作,必要時(shí)結(jié)合視頻眼震電圖監(jiān)測確認(rèn)復(fù)位效果。

4、焦慮情緒影響

眩暈發(fā)作導(dǎo)致的恐懼心理可能延長頭暈主觀感受。認(rèn)知行為療法有助于緩解預(yù)期性焦慮,嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

復(fù)位后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動作,保證充足睡眠,逐步增加平衡訓(xùn)練如太極拳等,若持續(xù)頭暈超過1周需復(fù)查排除其他中樞性疾病。

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