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回腸膀胱術(shù)為什么造瘺

病情描述:
我要進(jìn)行回腸膀胱術(shù),聽說這個術(shù)后需要造瘺,這是為什么呢?
共1個回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

回腸膀胱術(shù)造瘺主要用于解決膀胱功能障礙或缺失問題,常見于膀胱癌根治術(shù)后、神經(jīng)源性膀胱或嚴(yán)重膀胱損傷患者。造瘺方式主要有回腸導(dǎo)管術(shù)、可控性尿流改道術(shù)、原位新膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)。

1、回腸導(dǎo)管術(shù)

截取一段回腸作為尿液引流通道,末端造瘺于腹壁。可能與腸道粘連、電解質(zhì)紊亂有關(guān),通常表現(xiàn)為造口周圍皮炎、尿液渾濁??勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星、頭孢曲松、碳酸氫鈉等藥物。

2、可控性尿流改道術(shù)

利用回腸構(gòu)建儲尿囊,通過間歇導(dǎo)尿排空??赡芘c儲尿囊攣縮、尿路感染有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、排尿困難。需定期沖洗儲尿囊,必要時使用左氧氟沙星、坦索羅辛、阿托品。

3、原位新膀胱術(shù)

用回腸代膀胱與尿道吻合,保留自然排尿??赡芘c尿失禁、吻合口狹窄有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間漏尿、排尿無力。需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,嚴(yán)重時使用米拉貝隆、托特羅定、索利那新。

4、輸尿管皮膚造口術(shù)

直接將輸尿管引出體表造瘺??赡芘c造口狹窄、腎積水有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱。需定期更換造口袋,感染時使用環(huán)丙沙星、呋喃妥因、氨芐西林。

術(shù)后需保持造口清潔干燥,每日飲水量超過2000毫升,定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或造口異常需及時就醫(yī)。

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