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肝硬化患者引起腹水的原因有哪些

病情描述:
在我肝硬化治療期間,醫(yī)生說我可能會(huì)引起腹水,肝硬化患者引起腹水的原因有哪些?
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肝硬化患者引起腹水的原因主要有門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮系統(tǒng)激活。腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥,需結(jié)合病因針對(duì)性治療。

1、門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加,門靜脈壓力升高,液體滲入腹腔形成腹水。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白能力下降,血漿膠體滲透壓降低,血管內(nèi)液體外滲。需補(bǔ)充人血白蛋白,配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

3、淋巴回流障礙

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成過多,超過胸導(dǎo)管回流能力??刹捎酶顾疂饪s回輸治療,必要時(shí)使用特利加壓素改善內(nèi)臟血流動(dòng)力學(xué)。

4、醛固酮系統(tǒng)激活

有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致水鈉潴留。需聯(lián)合醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯與襻利尿劑,頑固性腹水需考慮肝移植評(píng)估。

肝硬化腹水患者每日鈉攝入應(yīng)控制在2克以下,定期監(jiān)測(cè)體重和尿量,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需立即排查自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。

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