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如何用X線區(qū)分骨質(zhì)疏松的輕重

患者:男,58歲

病情描述:
今天去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說初步懷疑是患有骨質(zhì)疏松,醫(yī)生說拍一下x線區(qū)分病癥的輕重,如何用X線區(qū)分骨質(zhì)疏松的輕重?
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

X線檢查可通過骨小梁稀疏程度、骨皮質(zhì)變薄范圍、椎體壓縮變形及骨折線出現(xiàn)情況區(qū)分骨質(zhì)疏松輕重程度,主要觀察指標包括骨密度降低范圍、椎體形態(tài)改變、骨折風險分級及繼發(fā)骨結(jié)構(gòu)破壞。

1、骨小梁稀疏

輕度骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為骨小梁區(qū)域性減少,中重度可見骨小梁連續(xù)性中斷??赏ㄟ^雙能X線吸收檢測法補充評估,必要時使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸或雷洛昔芬進行抗骨吸收治療。

2、骨皮質(zhì)變薄

早期可見長骨皮質(zhì)厚度減少1/3以內(nèi),進展期超過1/2。X線平片需結(jié)合定量CT測量,伴有疼痛時可使用降鈣素、特立帕肽或維生素D鈣劑聯(lián)合治療。

3、椎體變形

中度骨質(zhì)疏松出現(xiàn)單個椎體楔形變,重度可見多個椎體雙凹變形。X線側(cè)位片需測量椎體前中后高度比,合并壓縮骨折時考慮椎體成形術或后凸成形術干預。

4、骨折征象

輕微外力致脆性骨折提示重度骨質(zhì)疏松,X線需明確骨折線走向及移位程度。除常規(guī)抗骨質(zhì)疏松藥物外,髖部骨折需行內(nèi)固定術,脊柱骨折需評估神經(jīng)壓迫情況。

骨質(zhì)疏松患者日常需保證鈣質(zhì)攝入,進行適度負重運動,避免跌倒風險,定期監(jiān)測骨密度變化。X線檢查應配合實驗室指標綜合評估病情進展。

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