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糖代謝紊亂為什么會(huì)引起滲透性脫水

病情描述:
我治療糖代謝紊亂的時(shí)候,又出現(xiàn)了滲透性脫水,糖代謝紊亂為什么會(huì)引起滲透性脫水?
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

糖代謝紊亂引起滲透性脫水主要與高血糖狀態(tài)、尿糖排泄增加、血漿滲透壓升高、腎小管重吸收障礙等因素有關(guān)。糖代謝紊亂可通過控制血糖、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、藥物治療等方式干預(yù)。

1、高血糖狀態(tài)

血糖水平持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致血液滲透壓增高,促使水分從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至血管內(nèi)。需通過胰島素治療控制血糖,常用藥物包括門冬胰島素、甘精胰島素、德谷胰島素。

2、尿糖排泄增加

當(dāng)血糖超過腎糖閾時(shí),葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分。應(yīng)監(jiān)測尿糖水平并及時(shí)補(bǔ)水,可遵醫(yī)囑使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈。

3、血漿滲透壓升高

高血糖使血漿晶體滲透壓顯著上升,引發(fā)細(xì)胞內(nèi)脫水。需靜脈補(bǔ)充等滲溶液糾正脫水,同時(shí)使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。

4、腎小管重吸收障礙

長期高血糖可損傷腎小管功能,影響水分重吸收。需進(jìn)行腎功能評(píng)估并控制血糖,必要時(shí)采用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽。

建議每日飲水1500-2000毫升,限制高糖食物攝入,定期監(jiān)測血糖和尿常規(guī),出現(xiàn)多尿口渴癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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