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為什么肝硬化上消化道出血

病情描述:
為什么肝硬化上消化道出血
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王洪波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化上消化道出血通常由門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變等原因引起,可通過(guò)藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入手術(shù)、肝移植等方式治療。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高,可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張。治療需降低門(mén)靜脈壓力,藥物如普萘洛爾、硝酸異山梨酯,內(nèi)鏡下套扎術(shù)可預(yù)防出血。

2、靜脈曲張破裂

曲張靜脈壁薄易破裂,可能與腹壓驟增或食物摩擦有關(guān),表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性出血期需使用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素,配合內(nèi)鏡下硬化劑注射治療。

3、凝血功能障礙

肝臟合成凝血因子能力下降,血小板減少,可能導(dǎo)致自發(fā)性出血。需補(bǔ)充維生素K、輸注新鮮冰凍血漿,嚴(yán)重時(shí)使用重組凝血因子Ⅶa。

4、胃黏膜病變

門(mén)靜脈高壓性胃病或藥物性胃炎可能導(dǎo)致黏膜糜爛出血。治療需抑制胃酸分泌,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,同時(shí)糾正貧血和低蛋白血癥。

患者應(yīng)進(jìn)食軟質(zhì)低纖維食物,避免粗糙辛辣飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),出現(xiàn)嘔血或黑便立即禁食并急診就醫(yī)。

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