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膽管炎癥狀與怎么治

病情描述:
膽管炎癥狀與怎么治
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李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽管炎癥狀主要包括發(fā)熱、黃疸、右上腹疼痛及惡心嘔吐,治療可通過抗生素控制感染、內(nèi)鏡引流解除梗阻、手術(shù)修復(fù)膽管結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)支持改善肝功能等方式進(jìn)行。

1. 抗生素治療

急性膽管炎多由細(xì)菌感染引起,常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。臨床常用藥物有頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

2. 內(nèi)鏡引流

膽管梗阻是核心誘因,可能與膽管結(jié)石、腫瘤壓迫等因素有關(guān),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土樣便。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可放置支架或取石,快速降低膽道壓力。

3. 手術(shù)干預(yù)

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或合并膽管狹窄者,可能需要膽管空腸吻合術(shù)、肝部分切除術(shù)等外科處理。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備,術(shù)后需監(jiān)測膽汁引流量。

4. 營養(yǎng)支持

膽汁排泄障礙會(huì)影響脂肪消化,需補(bǔ)充中鏈甘油三酯、脂溶性維生素。肝功能受損者可選擇支鏈氨基酸配方營養(yǎng)制劑,避免高脂飲食加重負(fù)擔(dān)。

急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液,緩解后逐步過渡至低脂飲食,避免酒精及油膩食物,定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。

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