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噻嗪類利尿劑需要注意什么

病情描述:
噻嗪類利尿劑需要注意什么
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

使用噻嗪類利尿劑需注意低鉀血癥電解質(zhì)紊亂、血糖異常及過(guò)敏反應(yīng)等潛在風(fēng)險(xiǎn),用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)并遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

1、低鉀血癥

噻嗪類利尿劑可能通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收導(dǎo)致鉀排泄增加,引發(fā)乏力、心律失常等癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,可遵醫(yī)囑聯(lián)用螺內(nèi)酯、氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂等補(bǔ)鉀藥物。

2、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期用藥易引起低鈉血癥、低鎂血癥,表現(xiàn)為惡心、肌肉痙攣。需監(jiān)測(cè)血鈉、血鎂濃度,必要時(shí)使用葡萄糖酸鎂、門冬氨酸鉀鎂等糾正,同時(shí)限制水分?jǐn)z入。

3、血糖異常

該類藥物可能降低胰島素敏感性,增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者用藥期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),可配合二甲雙胍、格列美脲或胰島素等降糖藥物調(diào)整治療方案。

4、過(guò)敏反應(yīng)

少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、光敏性皮炎等過(guò)敏癥狀。發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停藥,遵醫(yī)囑更換為呋塞米、托拉塞米等其他利尿劑,必要時(shí)使用氯雷他定等抗組胺藥物。

用藥期間需保持低鹽飲食,避免酒精攝入,每日固定時(shí)間稱重以監(jiān)測(cè)體液平衡,出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈或心悸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

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