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輸尿管狹窄手術后仍重度積水怎么辦

病情描述:
檢查時發(fā)現有嚴重的腎臟積水,但是我已經做了輸尿管狹窄手術。輸尿管狹窄手術后仍重度積水怎么辦?
共1個回答
馬凱 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管狹窄手術后仍重度積水可通過二次手術修復、輸尿管支架置入、腎造瘺引流、藥物控制感染等方式治療。該情況通常由術后瘢痕增生、吻合口愈合不良、殘余結石梗阻、尿路感染等原因引起。

1、二次手術修復

針對頑固性瘢痕狹窄可采用輸尿管成形術或狹窄段切除吻合術,術前需通過CT尿路造影明確狹窄部位,術后可能需長期留置雙J管。

2、輸尿管支架置入

對于無法耐受手術者可通過定期更換雙J管維持排尿通暢,需每3-6個月更換,可能伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

3、腎造瘺引流

急性腎功能受損時需經皮腎穿刺造瘺保護腎臟,引流液需定期做細菌培養(yǎng),可能由銅綠假單胞菌等耐藥菌引發(fā)感染。

4、藥物控制感染

根據藥敏結果選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素,感染控制后需評估是否合并輸尿管蠕動功能障礙。

術后需定期復查泌尿系超聲監(jiān)測腎積水變化,限制每日飲水量不超過2000毫升,避免劇烈運動導致雙J管移位。

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