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腎血管性高血壓臨床特點(diǎn)是什么

病情描述:
腎血管性高血壓臨床特點(diǎn)是什么
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎血管性高血壓臨床特點(diǎn)主要有血壓急劇升高、藥物控制效果差、腹部血管雜音、腎功能進(jìn)行性下降。

1、血壓急劇升高

患者短期內(nèi)出現(xiàn)舒張壓顯著升高，常超過(guò)120mmHg，可能因腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，需通過(guò)血管造影確診，可使用卡托普利、纈沙坦、氨氯地平等藥物控制。

2、藥物控制效果差

常規(guī)降壓方案難以有效控制血壓，可能與腎動(dòng)脈狹窄未解除有關(guān)，表現(xiàn)為三種以上降壓藥聯(lián)用仍不達(dá)標(biāo)，需考慮血管介入治療。

3、腹部血管雜音

約40%患者在臍周或肋脊角聞及收縮期雜音，提示腎動(dòng)脈狹窄可能，需結(jié)合超聲或CTA檢查，雜音強(qiáng)度與狹窄程度不完全相關(guān)。

4、腎功能進(jìn)行性下降

隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，與缺血性腎病相關(guān)，表現(xiàn)為蛋白尿和夜尿增多，需監(jiān)測(cè)腎功能變化并及時(shí)干預(yù)。

建議低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓腎功能，避免使用非甾體抗炎藥，確診后應(yīng)盡早進(jìn)行血管評(píng)估和血運(yùn)重建治療。

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