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腎病綜合癥尿蛋白總是降不下來怎么治療

病情描述:
腎病綜合癥尿蛋白總是降不下來怎么治療
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎病綜合征尿蛋白持續(xù)不降可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、免疫抑制治療等方式干預(yù),通常與感染、藥物依從性差、病理類型復(fù)雜、并發(fā)癥未控制等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.8-1克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋清、魚肉,同時(shí)控制食鹽攝入低于3克每日,減少高嘌呤食物攝入。

2、控制血壓

血壓需維持在130/80毫米汞柱以下,可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關(guān),表現(xiàn)為頭暈、視物模糊,可使用纈沙坦、貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

3、藥物治療

可能與腎小球基底膜損傷有關(guān),表現(xiàn)為水腫、低蛋白血癥,可遵醫(yī)囑使用他克莫司、環(huán)孢素等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,或潑尼松等糖皮質(zhì)激素。

4、免疫抑制治療

可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),表現(xiàn)為大量蛋白尿,可考慮利妥昔單抗等生物制劑,嚴(yán)重者需行血漿置換治療。

定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo),避免勞累和感染,水腫患者需記錄每日出入量,出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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