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如何確診無精癥是先天還是后天

病情描述:
如何確診無精癥是先天還是后天
共1個(gè)回答
徐濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 泌尿外科

無精癥分為先天性(如克氏綜合征、輸精管缺如)和后天性(如感染、手術(shù)損傷),確診需結(jié)合病史、體格檢查、精液分析、激素檢測(cè)、基因檢測(cè)及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、病史采集

重點(diǎn)詢問青春期發(fā)育情況、既往生殖系統(tǒng)手術(shù)史(如疝修補(bǔ)術(shù))、腮腺炎病史、放化療史等,后天因素常存在明確誘因。

2、精液分析

至少3次離心后精液檢查未見精子可確診無精癥,精漿生化檢測(cè)(如果糖、中性α-葡糖苷酶)有助于判斷梗阻部位。

3、激素檢測(cè)

FSH顯著升高提示生精障礙(先天可能大),正?;蜉p度升高需考慮梗阻性因素(后天可能大),需同時(shí)檢測(cè)睪酮、LH等。

4、影像基因檢查

陰囊超聲可發(fā)現(xiàn)輸精管缺如或附睪異常,染色體核型分析(如47XXY)和Y染色體微缺失檢測(cè)可明確先天性病因。

建議盡早就診生殖男科,通過睪丸穿刺活檢或顯微取精可進(jìn)一步明確生精功能,先天性與后天性無精癥的治療方案差異較大。

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