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乳腺原位癌復(fù)發(fā)怎么辦

病情描述:
乳腺原位癌復(fù)發(fā)怎么辦
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

乳腺原位癌復(fù)發(fā)可通過局部手術(shù)切除、放射治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與手術(shù)切緣殘留、激素受體陽性、HER2基因過表達(dá)、免疫微環(huán)境改變等因素相關(guān)。

1、局部手術(shù)切除

復(fù)發(fā)灶局限時(shí)可選擇保乳手術(shù)或全乳切除,需結(jié)合病理評(píng)估切緣情況。手術(shù)前后需影像學(xué)評(píng)估病灶范圍。

2、放射治療

既往未接受放療者需補(bǔ)充全乳照射,曾放療者可考慮局部加量。常見副作用包括皮膚纖維化、心肺損傷等。

3、內(nèi)分泌治療

激素受體陽性患者需持續(xù)使用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑,治療周期可能延長(zhǎng)至7-10年。需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜增厚等不良反應(yīng)。

4、靶向治療

HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗或帕妥珠單抗治療。治療前需評(píng)估心功能,用藥期間定期監(jiān)測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)。

復(fù)發(fā)后建議完善基因檢測(cè)指導(dǎo)治療決策,保持規(guī)律隨訪并配合營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫

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