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肺炎重癥怎么脫離呼吸機(jī)

病情描述:
肺炎重癥怎么脫離呼吸機(jī)
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺炎重癥脫離呼吸機(jī)需逐步降低呼吸支持參數(shù),通過(guò)評(píng)估自主呼吸能力、感染控制、營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥管理實(shí)現(xiàn)。主要影響因素有呼吸功能恢復(fù)、原發(fā)病控制、肌力訓(xùn)練、多學(xué)科協(xié)作。

1、呼吸功能恢復(fù)

通過(guò)每日自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估膈肌功能,逐步降低壓力支持水平,當(dāng)氧合指數(shù)超過(guò)200毫米汞柱且呼吸頻率小于30次/分時(shí)考慮脫機(jī)。

2、原發(fā)病控制

需確保肺部感染得到有效控制,連續(xù)3天體溫正常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,此時(shí)可減少抗生素使用并調(diào)整呼吸機(jī)模式。

3、肌力訓(xùn)練

針對(duì)呼吸肌進(jìn)行床旁康復(fù)訓(xùn)練,包括膈肌電刺激、體位引流和漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,每日累計(jì)訓(xùn)練時(shí)間不少于2小時(shí)。

4、多學(xué)科協(xié)作

由呼吸治療師主導(dǎo),聯(lián)合重癥醫(yī)師、康復(fù)師共同制定脫機(jī)方案,每日進(jìn)行鎮(zhèn)靜喚醒評(píng)估,避免呼吸機(jī)相關(guān)性膈肌功能障礙。

脫機(jī)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓?,逐步過(guò)渡到無(wú)創(chuàng)通氣或高流量氧療,同步加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入維持正氮平衡,預(yù)防脫機(jī)后肺不張。

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