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得了重癥肌無力是否可以懷孕

病情描述:
得了重癥肌無力是否可以懷孕
共1個(gè)回答
張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

重癥肌無力患者可以懷孕,但需在病情穩(wěn)定期并嚴(yán)格遵醫(yī)囑管理。妊娠可能加重肌無力癥狀或誘發(fā)危象,需綜合評(píng)估免疫抑制劑使用、呼吸功能及產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。

1、病情評(píng)估

孕前需由神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)延髓肌和呼吸肌功能,抗體滴度高的全身型患者風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、用藥調(diào)整

溴吡斯的明可繼續(xù)使用,硫唑嘌呤相對(duì)安全,嗎替麥考酚酯等致畸藥物需提前3-6個(gè)月替換。

3、分娩管理

自然分娩需評(píng)估肌力水平,第二產(chǎn)程可能需器械助產(chǎn);剖宮產(chǎn)需注意肌松藥可能誘發(fā)肌無力危象。

4、新生兒監(jiān)測(cè)

15%-20%新生兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性肌無力,需在NICU監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)困難和呼吸窘迫癥狀,通常2-4周自愈。

建議妊娠期間每月進(jìn)行神經(jīng)肌電圖和肺功能檢查,哺乳期避免使用環(huán)孢素等經(jīng)乳汁分泌藥物,保持充足鈣和維生素D攝入。

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