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遲發(fā)性腦病是怎么回事

患者:女,65歲

病情描述:
遲發(fā)性腦病是怎么回事
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

遲發(fā)性腦病可能由一氧化碳中毒、腦血管損傷、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變等原因引起,可通過(guò)高壓氧治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、病因治療等方式改善。

1. 一氧化碳中毒

一氧化碳中毒是常見(jiàn)誘因,會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧性損傷,患者可能出現(xiàn)記憶力減退、定向障礙。需立即脫離中毒環(huán)境,高壓氧治療可促進(jìn)一氧化碳排出,藥物可選胞磷膽堿鈉、吡拉西坦、奧拉西坦等改善腦代謝。

2. 腦血管損傷

腦卒中或外傷后血管病變可能引發(fā)遲發(fā)性腦損傷,常伴隨肢體麻木、言語(yǔ)不清。需控制血壓血糖,使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,尼莫地平改善腦循環(huán)。

3. 代謝異常

長(zhǎng)期糖尿病或肝腎功能異??赡軐?dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積損傷腦細(xì)胞,表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡。需糾正原發(fā)病,補(bǔ)充B族維生素,使用硫辛酸、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

4. 神經(jīng)系統(tǒng)退行性變

帕金森病等退行性疾病晚期可能累及認(rèn)知功能,出現(xiàn)步態(tài)異常、癡呆癥狀。需進(jìn)行多巴胺替代治療,藥物包括左旋多巴、普拉克索、司來(lái)吉蘭等。

患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo),出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)復(fù)查頭顱CT或MRI。

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