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顱內(nèi)壓過低引起頭痛的原因

病情描述:
顱內(nèi)壓過低引起頭痛的原因
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

顱內(nèi)壓過低引起頭痛可能由腦脊液漏、脫水、腰椎穿刺后反應(yīng)、自發(fā)性低顱壓綜合征等原因引起,可通過補(bǔ)液治療、硬膜外血貼、臥床休息、咖啡因攝入等方式緩解。

1、腦脊液漏

腦外傷或醫(yī)源性操作導(dǎo)致腦脊液外漏,使顱內(nèi)壓驟降牽拉痛敏結(jié)構(gòu)。伴隨耳鳴或體位性頭痛,需完善腦脊液漏定位檢查。可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺、咖啡因注射液、布洛芬等藥物。

2、脫水

嚴(yán)重嘔吐腹瀉或水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致血容量減少,間接降低腦脊液壓力。常見口渴尿少等脫水表現(xiàn),建議家長監(jiān)測兒童出入量。可靜脈補(bǔ)充生理鹽水,口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,必要時(shí)使用甲氧氯普胺止吐。

3、腰椎穿刺后

腰穿后腦脊液持續(xù)從穿刺孔滲出,通常48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)直立位頭痛加重。建議絕對(duì)臥床24小時(shí),可遵醫(yī)囑使用茶苯海明、對(duì)乙酰氨基酚、潑尼松等緩解癥狀。

4、自發(fā)性低顱壓

硬脊膜先天缺陷導(dǎo)致腦脊液漏,典型表現(xiàn)為直立位頭痛伴頸部僵硬。需脊髓造影明確漏口位置,治療可采用硬膜外血貼修補(bǔ),藥物可選咖啡因、舒馬普坦、糖皮質(zhì)激素等。

頭痛期間建議保持臥位休息,每日飲水不少于2000毫升,避免用力咳嗽或彎腰動(dòng)作,若癥狀持續(xù)超過72小時(shí)需及時(shí)神經(jīng)科就診。

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