醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  藥物過(guò)敏可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、免疫調(diào)節(jié)劑等方式治療。藥物過(guò)敏通常由遺傳因素、藥物成分、免疫系統(tǒng)異常、藥物代謝異常、交叉過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。

  1、避免接觸過(guò)敏原

  藥物過(guò)敏治療的首要措施是立即停用致敏藥物，避免再次接觸同類或結(jié)構(gòu)相似的藥物?；颊邞?yīng)詳細(xì)記錄過(guò)敏藥物名稱，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生過(guò)敏史。對(duì)于已知過(guò)敏藥物，需在病歷中明確標(biāo)注，防止誤用。過(guò)敏原檢測(cè)有助于明確致敏藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  2、抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物可用于緩解藥物過(guò)敏引起的皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀。這類藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用，能有效減輕過(guò)敏反應(yīng)。使用前需確認(rèn)患者無(wú)相關(guān)禁忌證，妊娠期婦女及肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。

  3、糖皮質(zhì)激素

  地塞米松注射液、潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于中重度藥物過(guò)敏反應(yīng)。這類藥物具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速控制過(guò)敏癥狀。短期使用需注意可能引起血糖升高、血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)控下進(jìn)行。

  4、腎上腺素

  腎上腺素注射液是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能迅速緩解氣道水腫和循環(huán)衰竭。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng)立即肌肉注射腎上腺素?；颊吆罄m(xù)需留院觀察，防止發(fā)生雙相過(guò)敏反應(yīng)。有嚴(yán)重過(guò)敏史者可隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆。

  5、免疫調(diào)節(jié)劑

  環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑可用于頑固性藥物過(guò)敏反應(yīng)。這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減輕過(guò)敏癥狀，適用于常規(guī)治療無(wú)效的病例。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能，注意可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。治療應(yīng)在過(guò)敏?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  藥物過(guò)敏患者日常應(yīng)避免自行用藥，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏史。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。保持皮膚清潔，避免搔抓過(guò)敏部位。適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明過(guò)敏藥物信息。