醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  七歲孩子干眼癥的癥狀主要有眼部干澀、頻繁眨眼、畏光、揉眼行為和視物模糊。干眼癥可能與淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙、維生素A缺乏或長時間用眼等因素有關，通常表現(xiàn)為結膜充血、異物感、眼瞼黏連等癥狀。

  1、眼部干澀

  孩子可能主訴眼睛干澀或沙礫感，尤其在長時間閱讀或使用電子屏幕后加重。這與淚膜穩(wěn)定性下降有關，可能伴隨瞼緣輕微紅腫。家長需減少孩子使用電子設備的時間，鼓勵每20分鐘遠眺20秒，必要時遵醫(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。

  2、頻繁眨眼

  眨眼頻率異常增加是兒童干眼癥的典型代償行為，通過增加瞬目試圖緩解干燥。部分孩子可能合并倒睫或過敏性結膜炎，需檢查睫毛生長方向。家長可每日用溫水浸濕棉片清潔瞼緣，避免使用含防腐劑的滴眼液如氯霉素滴眼液。

  3、畏光

  光線敏感常因角膜上皮點狀缺損導致，孩子在強光下會瞇眼或躲避?？赡馨殡S晨起眼瞼分泌物增多，與夜間淚液分泌減少相關。建議佩戴防紫外線眼鏡，室內保持適宜濕度，嚴重時需使用角膜修復凝膠如重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠。

  4、揉眼行為

  持續(xù)性揉眼會加重角膜損傷，需警惕繼發(fā)感染。常見于合并過敏性體質兒童，眼癢與干燥形成惡性循環(huán)。家長應修剪孩子指甲，冷敷緩解瘙癢，必要時聯(lián)合使用抗過敏藥物如奧洛他定滴眼液和人工淚液。

  5、視物模糊

  淚膜不均勻導致視力波動，表現(xiàn)為看電視時頻繁調整坐姿或抱怨看不清。需與屈光不正鑒別，可通過淚膜破裂時間檢查確診。治療需加強瞼板腺按摩，補充歐米伽3脂肪酸，重度病例可能需要淚小點栓塞術。

  家長應保證孩子每日飲水1000-1500毫升，增加深海魚、胡蘿卜等富含維生素A的食物攝入。建立每日15分鐘戶外活動習慣，避免空調直吹面部。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)眼痛、視力下降，須及時至眼科進行淚液分泌試驗和角膜熒光染色檢查。兒童干眼癥長期未治療可能影響視覺發(fā)育，早期干預多數(shù)預后良好。