醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌一般需要5-10年，實(shí)際時(shí)間受到病變分級(jí)、HPV感染類型、免疫狀態(tài)、隨訪干預(yù)等多種因素的影響。

  1、病變分級(jí)：

  低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變可能自然消退，高級(jí)別病變進(jìn)展概率較高，需通過(guò)陰道鏡活檢明確分級(jí)。

  2、HPV感染：

  持續(xù)感染高危型HPV16/18是主要誘因，病毒載量越高進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)越大，可通過(guò)HPV分型檢測(cè)評(píng)估。

  3、免疫狀態(tài)：

  艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者進(jìn)展更快，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)降低會(huì)加速癌變進(jìn)程。

  4、隨訪干預(yù)：

  規(guī)律篩查可早期發(fā)現(xiàn)病變，宮頸錐切術(shù)能阻斷高級(jí)別病變進(jìn)展，未治療者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

  建議25歲以上女性定期進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)到婦科門(mén)診隨訪。