宮頸癌前病變?nèi)绾沃委?/h1>
腫瘤科編輯
醫(yī)普小新
宮頸癌前病變?nèi)绾沃委?/h1>
宮頸癌前病變可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需根據(jù)病變程度決定。宮頸癌前病變通常與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期炎癥刺激、免疫功能低下等因素有關(guān)，表現(xiàn)為陰道異常出血、分泌物增多等癥狀。
1、藥物治療
適用于低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b栓抑制病毒復(fù)制，或保婦康栓改善局部炎癥。伴HPV感染時(shí)可能聯(lián)合使用抗HPV生物蛋白敷料。藥物治療期間需定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，觀察病變是否進(jìn)展。
2、物理治療
針對(duì)持續(xù)存在的低級(jí)別病變可采用冷凍治療，通過(guò)低溫使異常細(xì)胞壞死脫落。激光治療適用于病灶范圍較小的患者，利用二氧化碳激光氣化病變組織。物理治療后可能出現(xiàn)陰道排液，需保持會(huì)陰清潔避免感染。
3、LEEP錐切術(shù)
對(duì)高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變推薦采用宮頸環(huán)形電切術(shù)，通過(guò)高頻電刀切除轉(zhuǎn)化區(qū)組織。術(shù)后病理檢查可明確病變程度，切緣陽(yáng)性者需進(jìn)一步處理。該手術(shù)出血少且能保留生育功能，但可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
4、冷刀錐切術(shù)
適用于病變范圍較廣或累及宮頸管的情況，采用手術(shù)刀錐形切除宮頸組織。相比LEEP術(shù)能獲取更完整的病理標(biāo)本，但術(shù)中出血量較多，術(shù)后需紗布填塞壓迫止血。切除深度超過(guò)2厘米可能影響宮頸機(jī)能。
5、全子宮切除術(shù)
對(duì)無(wú)生育需求且病變反復(fù)進(jìn)展的患者，可選擇筋膜外子宮全切術(shù)。適用于多次錐切后仍發(fā)現(xiàn)高級(jí)別病變，或合并其他婦科手術(shù)指征的情況。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪陰道殘端細(xì)胞學(xué)，警惕病變復(fù)發(fā)。
確診宮頸癌前病變后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查，治療后第一年需加強(qiáng)隨訪。日常注意避免多個(gè)性伴侶，接種HPV疫苗可預(yù)防高危型感染。保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)接觸性出血等癥狀及時(shí)就診。治療期間禁止性生活及盆浴，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
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