

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
宮頸機能不全可通過宮頸長度測量、宮頸內口擴張檢查、病史評估及超聲監(jiān)測等方式判斷。該病癥主要表現為孕中期無痛性宮頸擴張導致流產或早產,需結合臨床表現與醫(yī)學檢查綜合診斷。
1、宮頸長度測量經陰道超聲測量宮頸長度小于25毫米提示高風險,需重復監(jiān)測動態(tài)變化。宮頸縮短可能與膠原蛋白異?;蛳忍煨园l(fā)育缺陷有關。
2、內口擴張檢查婦科檢查發(fā)現宮頸內口松弛容納1指以上,或球囊導管通過無阻力時需警惕。此類情況常見于既往宮頸手術創(chuàng)傷或多次分娩損傷。
3、病史評估孕中期反復流產史、既往宮頸環(huán)扎術史均為高危因素。詢問妊娠16-28周是否出現無宮縮的胎膜早破或宮頸擴張病史。
4、超聲監(jiān)測動態(tài)觀察宮頸漏斗形成或羊膜囊突入宮頸管。超聲可見宮頸內口呈Y型或U型開放時需緊急干預。
建議孕前高危人群進行宮頸機能篩查,孕期出現異常分泌物或下墜感應立即就醫(yī)。確診后可考慮孕12-14周預防性宮頸環(huán)扎術。
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