醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  賁門炎的早期癥狀主要有上腹隱痛、反酸、燒心、吞咽不適、食欲減退等。賁門炎是賁門黏膜的炎癥性疾病，可能與胃酸反流、幽門螺桿菌感染、長期飲食刺激等因素有關(guān)。

  1、上腹隱痛

  賁門炎早期常表現(xiàn)為劍突下或胸骨后輕微隱痛，疼痛呈間歇性，進(jìn)食辛辣或酸性食物后可能加重。癥狀多由胃酸刺激賁門黏膜導(dǎo)致，部分患者可能伴隨腹脹感。建議避免空腹食用刺激性食物，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解癥狀。

  2、反酸

  胃內(nèi)容物反流至食管或口腔是典型表現(xiàn)，尤其在平臥或彎腰時易發(fā)。長期反酸可能腐蝕賁門黏膜，引發(fā)灼燒感。該癥狀與賁門括約肌功能失調(diào)相關(guān)，需減少高脂飲食攝入，必要時使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。

  3、燒心

  胸骨后灼熱感多出現(xiàn)在餐后1-2小時，可能放射至咽喉部。胃酸異常分泌或食管敏感性增高為主要誘因，伴隨打嗝時癥狀加劇。建議采用少食多餐方式，可配合硫糖鋁混懸凝膠、奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物治療。

  4、吞咽不適

  早期可能出現(xiàn)吞咽時異物感或阻滯感，但無實際梗阻。賁門黏膜水腫導(dǎo)致食管入口狹窄所致，需與食管腫瘤鑒別。應(yīng)避免進(jìn)食過硬過燙食物，急性期可短期使用鹽酸利多卡因膠漿局部麻醉緩解。

  5、食欲減退

  因進(jìn)食后不適感引發(fā)的條件反射性厭食，可能伴隨體重輕微下降。長期營養(yǎng)攝入不足可能加重黏膜修復(fù)困難。建議選擇易消化的粥類、面食，必要時補充復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶片等助消化藥物。

  賁門炎患者需保持規(guī)律飲食，避免咖啡、酒精等刺激性食物，睡眠時抬高床頭15-20厘米。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡檢查。日常可適當(dāng)食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物，同時注意情緒調(diào)節(jié)以減少自主神經(jīng)功能紊亂對胃腸的影響。