來源：博禾知道
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膽管癌背痛可能與腫瘤壓迫、神經侵犯、膽汁淤積、繼發(fā)感染、骨轉移等因素有關。膽管癌是起源于膽管上皮的惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，背痛多為中晚期表現(xiàn)。
1、腫瘤壓迫
膽管癌病灶增大可壓迫周圍臟器及腹膜后神經叢，導致右上腹持續(xù)性鈍痛放射至背部。疼痛常隨體位改變加重，可能伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等膽道梗阻癥狀。需通過增強CT或MRCP明確腫瘤位置，治療以手術切除為主，無法手術者可選擇膽道支架置入緩解壓迫。
2、神經侵犯
腫瘤浸潤肝十二指腸韌帶內神經叢時，可引發(fā)頑固性背部放射性疼痛，夜間尤為明顯。此類疼痛常規(guī)止痛藥效果差，可能需要神經阻滯或放療鎮(zhèn)痛。伴隨癥狀包括食欲減退、消瘦，確診需結合PET-CT評估腫瘤侵犯范圍。
3、膽汁淤積
膽管梗阻導致膽管內壓力增高，刺激內臟神經引發(fā)右側肩背部牽涉痛。患者多伴有皮膚瘙癢、尿色加深，實驗室檢查可見直接膽紅素顯著升高。需通過ERCP或PTCD引流膽汁，必要時使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
4、繼發(fā)感染
合并膽管炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴背部脹痛，血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞升高。需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，感染控制后行膽道引流。長期反復感染可能加速腫瘤進展。
5、骨轉移
晚期膽管癌發(fā)生脊柱轉移時，可導致椎體病理性骨折或脊髓壓迫，表現(xiàn)為局部劇烈背痛伴活動受限。核素骨掃描可明確轉移灶，治療需聯(lián)合唑來膦酸注射液抑制骨破壞，疼痛明顯者考慮局部放療。
膽管癌患者出現(xiàn)背痛應及時完善腫瘤標志物CA199檢測及影像學評估，避免劇烈運動加重疼痛，飲食選擇低脂高蛋白食物減輕膽汁分泌負擔。建議每3個月復查腹部超聲監(jiān)測病情進展，疼痛持續(xù)加重需調整鎮(zhèn)痛方案，合并黃疸時每日記錄大便顏色變化。
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