醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  三個月寶寶拉肚子有黏液可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過敏、輪狀病毒感染等原因有關(guān)。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  母乳或配方奶喂養(yǎng)過程中溫度過低、奶具消毒不徹底、喂奶間隔時間過短等因素可能刺激寶寶胃腸黏膜分泌黏液。家長需注意奶液溫度保持在40攝氏度左右，每次喂養(yǎng)后徹底清洗消毒奶瓶，并遵循按需喂養(yǎng)原則。若伴隨吐奶、哭鬧，可嘗試減少單次喂奶量并增加喂養(yǎng)頻次。

  2、乳糖不耐受

  寶寶腸道內(nèi)乳糖酶活性不足可能導(dǎo)致未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵，產(chǎn)生酸性黏液便。典型表現(xiàn)為泡沫樣腹瀉伴酸臭味，肛門周圍皮膚可能發(fā)紅。家長可遵醫(yī)囑使用乳糖酶滴劑（如康麗賦乳糖酶滴劑），或暫時更換無乳糖配方奶粉（如雀巢安兒寧能恩）。需監(jiān)測體重增長情況，避免長期無乳糖喂養(yǎng)影響發(fā)育。

  3、腸道感染

  細(xì)菌性腸炎（如沙門氏菌感染）或病毒性腸炎（如諾如病毒感染）可引起腸黏膜脫落，排出黏液膿血便。常伴隨發(fā)熱、精神萎靡，糞便檢測可見白細(xì)胞升高。醫(yī)生可能開具蒙脫石散（思密達）、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）等藥物干預(yù)，嚴(yán)重細(xì)菌感染需用頭孢克肟顆粒。家長要特別注意手部衛(wèi)生，腹瀉期間補充口服補液鹽Ⅲ。

  4、牛奶蛋白過敏

  免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白的異常反應(yīng)可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷，出現(xiàn)黏液血絲便、濕疹等癥狀。母乳喂養(yǎng)寶寶需母親嚴(yán)格回避牛奶及奶制品，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)更換深度水解蛋白奶粉（如紐太特）或氨基酸配方奶粉（如恩敏舒）。過敏體質(zhì)寶寶添加輔食后，家長需逐樣記錄食物日記，延遲引入高致敏食物。

  5、輪狀病毒感染

  秋冬季高發(fā)的輪狀病毒腸炎典型表現(xiàn)為蛋花湯樣水便伴黏液，可能引起脫水及電解質(zhì)紊亂。目前可接種輪狀病毒疫苗（如羅特威）預(yù)防，發(fā)病后重點維持水電解質(zhì)平衡。家長要觀察寶寶尿量、囟門凹陷等脫水征兆，每次排便后涂抹護臀霜預(yù)防尿布皮炎，避免使用止瀉藥抑制病毒排出。

  三個月寶寶胃腸功能尚未完善，出現(xiàn)黏液便時家長應(yīng)保留新鮮大便樣本（1小時內(nèi)送檢），記錄每日排便次數(shù)、性狀變化。母乳喂養(yǎng)母親需避免進食生冷、油膩及高糖食物，配方奶沖泡須按標(biāo)準(zhǔn)比例。腹瀉期間可暫時停用維生素D補充劑，但不應(yīng)擅自使用止瀉藥物。若寶寶出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尿量減少、持續(xù)發(fā)熱或便中帶血，須立即急診處理。平時注意奶具蒸汽消毒、避免過度喂養(yǎng)，定期接種疫苗可有效預(yù)防感染性腹瀉。