醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺癌復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、淋巴結(jié)腫大等癥狀，復(fù)發(fā)風(fēng)險與腫瘤分期、手術(shù)方式、術(shù)后管理等因素相關(guān)。

  1、頸部腫塊

  術(shù)后頸部出現(xiàn)新發(fā)硬結(jié)或原有瘢痕處隆起，可能與局部腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)，需通過超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢確診。

  2、聲音嘶啞

  喉返神經(jīng)受侵犯時可出現(xiàn)持續(xù)性聲帶麻痹，常見于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，需結(jié)合喉鏡和CT檢查評估。

  3、吞咽困難

  腫瘤壓迫食管或氣管可能導(dǎo)致進食梗阻感，多提示縱隔或氣管旁復(fù)發(fā)，需進行增強CT或PET-CT檢查。

  4、淋巴結(jié)腫大

  頸側(cè)區(qū)或鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)直徑超過1厘米且質(zhì)地堅硬時，應(yīng)警惕轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)，需完善甲狀腺球蛋白檢測。

  術(shù)后定期監(jiān)測甲狀腺功能、血清甲狀腺球蛋白及頸部超聲，發(fā)現(xiàn)異常及時就診，保持均衡飲食并避免頸部外傷。