醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童發(fā)燒兩天反復(fù)可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。反復(fù)發(fā)熱可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、中暑等因素有關(guān)。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭兒童額頭、頸部、腋窩等大血管分布區(qū)域有助于散熱，水溫控制在32-34℃為宜。禁止使用酒精或冰水擦拭，避免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激?？膳浜贤藷豳N輔助降溫，每4小時(shí)更換一次。體溫超過38.5℃時(shí)需結(jié)合其他干預(yù)措施。

  2、補(bǔ)充水分

  發(fā)熱會(huì)增加體液流失，建議少量多次飲用溫水、口服補(bǔ)液鹽溶液或稀釋果汁。每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計(jì)算。觀察排尿情況，若6小時(shí)無排尿需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)補(bǔ)充溫水。

  3、使用退熱藥物

  體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸液或小兒退熱栓。兩次用藥間隔需超過4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。不可交替使用不同退熱藥，避免過量。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，記錄降溫效果。

  4、觀察伴隨癥狀

  家長需記錄發(fā)熱峰值、熱型及伴隨癥狀。出現(xiàn)皮疹、抽搐、意識模糊、嘔吐、呼吸急促等情況應(yīng)立即就醫(yī)。監(jiān)測體溫曲線，若72小時(shí)無下降趨勢或熱峰超過40℃需完善血常規(guī)等檢查。注意觀察有無咽痛、耳痛等局部感染體征。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)，或伴有嗜睡、拒食、尿量減少等需急診處理。3月齡以下嬰兒體溫超過38℃應(yīng)立即就診。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，或建議進(jìn)行胸片、尿常規(guī)等檢查明確感染灶。

  保持室內(nèi)溫度22-24℃并定時(shí)通風(fēng)，穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食選擇易消化的粥類、面條等，避免高糖高脂食物?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日保證10-12小時(shí)睡眠。體溫正常24小時(shí)后可逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)，若出現(xiàn)反復(fù)需復(fù)查血象。家長應(yīng)學(xué)會(huì)正確使用體溫計(jì)，避免過度包裹導(dǎo)致體溫假性升高。